TÍTULO

MELANOMA DE CANAL ANAL

INTRODUÇÃO

O melanoma anorretal é um tumor raro, manifestando-se em menos de 2% da totalidade de melanomas. Não se sustenta a evidencia de que melanoma anorretal seja mais comuns em caucasianos em relação a negros como ocorre nos melanomas de pele.1,4,5.
Apresenta erro de diagnóstico em aproximadamente 86% dos casos6, tem prognóstico, reservado,
A cirurgia para exérese do tumor é controversa,4,7.

RELATO DE CASO

Paciente sexo feminino, 64 anos, com tenesmo e hematoquesia há mais de um ano. O exame retal constatou-se tumoração enegrecidas, lobuladas, estendendo-se por todo o reto e canal anal. A TC de abdome e pelve com contraste, evidenciou formação expansiva, infiltrativa em topografia do canal anal, reduzindo a amplitude de sua luz, com possível envolvimento do músculo elevador do ânus e múltiplos linfonodos proximais. TC de tórax com implantes secundários. Deste modo a exérese da lesão anal poupando musculatura esfincteriana. Paciente evoluindo com metástase cerebral, hipertensão intracraniana e óbito 2 anos e oito meses após o procedimento cirúrgico sem sinais de obstrução intestinal ou episódios dor que não respondesse a analgésicos.

DISCUSSÃO

A terapêutica é controversa, tendo duas correntes principais, a primeira defende resseção local (RLA) e a segunda ressecção abdomino perineal (RAPR). Como a doença é agressiva sua sobrevida média entre 2 e 3 anos Optamos pela conduta menos agressivao que nos parece a conduta acertada pois a mesma apresentou uma qualidade de vida satisfatória e sobrevida compatível com a pela literatura.