TÍTULO

As principais causas do aumento do tempo de internação em pós-operatório de apendicectomia videolaparoscópica: um estudo de coorte.

OBJETIVO

Avaliar as principais causas do aumento do tempo de internação em pós-operatórias de apendicectomia videolaparoscópica.

MÉTODO

Estudo do tipo coorte retrospectiva, realizado através de prontuários de um hospital particular de Porto Alegre - Rio Grande do Sul, no ano de 2017. Foram selecionados todos pacientes submetidos à apendicectomia videolaparoscópica devido a apendicite aguda, na faixa etária de 18 a 80 anos. A análise de dados foi processada no programa SPSS versão 22.0, calculando as frequências absolutas e relativas das variáveis categóricas e média e desvio-padrão das variáveis continuas. A associação entre as variáveis clínicas e o tempo de internação foi realizada mediante modelo de regressão linear Generalized linear model. Sendo que as variáveis que atingiram significância de 20% na análise de regressão linear simples foram incluídas em um modelo de regressão linear múltipla.

RESULTADOS

O estudo foi composto por 121 pacientes, com idade média de 45,9 (± 17,2) anos e 69 (57%) eram do sexo feminino. A confirmação do diagnóstico de apendicite de 80 (66,1%) pacientes foi através do exame de tomografia computadorizada e 35 (28,9%) foi pela ecografia. Em ralação ao risco anestésico, 67 (85,1%) apresentavam baixo risco (ASA I). Já o tempo de internação dos pacientes variou de 1 a 20 dias, com a mediana de 2. Quanto às complicações pós-operatórias, destacou-se a presença de íleo adinâmico em 9 (7,4%) pacientes. Após análise de regressão linear simples as variáveis idade (p = 0,001), tempo dos sintomas (p = 0,162), risco anestésico (doença sistêmica grave, não incapacitante) (p = 0,104) e complicações pós-operatórias (p = 0,002), apresentaram nível de significância de 20%, sendo incluídas na análise regressão linear múltipla. Foram identificados dois fatores independentes relacionados com o tempo de internação: idade (p = 0,001) e presença de complicações (p = 0,002).

CONCLUSÕES

A idade e a presença de complicações pós-operatórias foram as principais variáveis relacionada com o tempo de internação de pacientes submetidos a apendicectomia videolaparoscópica, mesmo após retirar possíveis confundidores. Visto que a apendicite aguda é uma doença que afeta todas as faixas etárias e possui um tratamento quase que totalmente cirúrgico, é necessário novos estudos com amostras mais robustas a fim de confirmar os resultados obtidos. O que proporciona melhor entendimento do pós-operatório desta cirurgia e fornece subsídios para que o cuidado perioperatório esteja sempre de acordo ao melhor manejo do paciente.