TÍTULO

HAMARTOMA RETRORRETAL(TAILGUT CYST): RELATO DE CASO E REVISAO DA LITERATURA

INTRODUÇÃO

O hamartoma retrorretal, ou Tailgut Cyst, é um tumor retrorretal congênito, originado de remanescentes embrionários do intestino posterior, são raros e encontrados no espaço pré-sacral, e podem exercer compressão extrínseca no reto e canal anal, o que explica sua sintomatologia. Este trabalho traz uma revisão sobre os tumores retrorretais, com foco no hamartoma cístico, ou Tailgut Cyst, tratado no Hospital Napoleão Laureano, João Pessoa-PB. Estas lesões císticas possuem bom prognóstico e têm potencial curativo com a abordagem cirúrgica, a qual dependerá das características da lesão. O objetivo deste trabalho é apresentar 01 caso de hamartoma cístico retrorretal e revisar a literatura.

RELATO DE CASO

M.R.A., sexo feminino, 64 anos, tabagista de longa data, paciente já submetida a uma laringectomia e traqueostomia definitiva devido a um carcinoma espino-celular de laringe. Foi atendida no ambulatório de cirurgia oncológica, apresentando desconforto lombar eventual como principal sintoma. Ao exame físico da paciente não se encontrou nenhuma alteração. Durante o toque retal a mucosa se mostrou sem lesões, mas com abaulamento em região póstero-lateral à direita. As imagens obtidas pelo PET-CT mostraram formação expansiva e arredondada com densidade de partes moles na parede lateral direita do reto e musculatura levantadora do ânus, sem metabolismo glicolítico. Ressonância magnética mostrou formação cística de conteúdo espesso, de contornos bem definidos. Localizada no espaço retro e para-retal à direita, abaulando o reto, insinuando-se entre a transição anorretal e o músculo levantador do ânus à direita, hiperintenso em T1 e levemente hipointenso em T2. A terapêutica adotada foi a intervenção cirúrgica,de abordagem incisional posterior parassacral com preservação do sacro, com exérese de lesão cística retro-retal ,sem complicações cirúrgicas. O histopatológico evidenciou cisto limitado por epitélio escamoso estratificado e epitélio glandular/mucinoso. A paciente recebeu alta hospitalar no 3º dia de pós-operatório com dreno de sucção, evoluiu bem e assintomática, mantém a continência anal e aguarda RNM de controle pós-operatório.

DISCUSSÃO

O Tailgut Cyst tem detecção difícil e diagnóstico tardio, incidência estimada em 1/40.000, atingindo mais o sexo feminino, entre 30-60 anos. Eles são localizados no espaço retro-retal ou pré-sacral. Normalmente as lesões são assintomáticas. Apenas quando elas atingem maiores dimensões, elas causam efeitos de massa local, com sintomas como constipação intestinal, dor retal e desconforto ao evacuar, dor lombar e sacral. A paciente apresentava esses sintomas, devido à massa que já estava bem delimitada no espaço pré-sacral, insinuando-se para a luz retal. A abordagem cirúrgica de eleição foi incisão posteiror parassacral com preservação do sacro. Assim, o paciente não teve complicações cirúrgicas e evolui bem, assintomático, mantendo a continência anal. Se mostrando uma boa opção cirúrgica, com ressecção satisfatória da lesão.