TÍTULO

COMPLICAÇAO POS BARIATRICA TARDIA EM HOSPITAL NO EXTREMO NORTE DO BRASIL

INTRODUÇÃO

A obesidade mórbida é uma doença crônica de etiologia multifatorial caracterizada pelo excesso de gordura corporal, cujo fracasso no tratamento clínico e terapêutico leva a necessidade de intervenção cirúrgica. Atualmente, estima-se que mais de 18% da população brasileira encontra-se obesa, apresentando um número crescente de novos casos. Devido a este fato aumentaram-se o número de realizações de cirurgias bariátricas, logo, de suas complicações. As principais complicações cirúrgicas pós-bariátrica relatadas são: Distensão do remanescente gástrico; Estenose estomacal; Úlceras marginais; Síndrome da cana doce; Hérnia incisional; Hérnia interna; Obstrução de intestino delgado; Sd do intestino curto; Sd de Dumping; Distúrbios metabólico e nutricionais; Nefrolitíase; Hipoglicemia pós-operatória; Mudanças no hábito intestinal; Fístula Gástrica; Incapacidade de emagrecer ou de recuperar peso. Este caso apresenta uma paciente que foi submetida a uma Gastroplastia em Y de Roux, que em seu pós-cirúrgico apresentou complicações após 3 meses com estenose e que também apresentou complicações tardia, sendo ela uma obstrução intestinal devido a uma brida.

RELATO DE CASO

Paciente 30 anos, feminino, natural de Boa Vista-RR, foi admitida no PAAR em outubro de 2018. Relatava história de dor em epigástrio, tipo cólica há 24 horas, com progressiva piora que se associava a náusea e vômitos. Negava febre e comorbidades, afirmava episódios semelhantes prévios. Um ano antes relata ter realizado uma Gastroplastia, a qual complicou com estenose e teve que ser submetida à EDA três meses após cirurgia para resolução da complicação. Ao exame físico apresentava-se em REG, fácies de dor, eupneica em ar ambiente, hipocorada 1+/4+, hidratada, AAA, sem edemas, FC: 90 bpm/ PA: 140x80 mmHg. Abdome encontrava-se RHA (+), timpânico, traube livre, mas ainda depressível, flácido, levemente doloroso de forma difusa e sem sinais de peritonite. Foi solicitado exames laboratoriais e raio X de abdome, sendo diagnosticada com Síndrome de obstrução intestinal (semioclusão/ não complicada). Foi submetida a uma laparotomia exploradora onde foi evidenciada a presença de brida, tendo sido corrigida. Teve evolução adequada no pós-operatório, não tendo mais complicações durante o seguimento ambulatorial.

DISCUSSÃO

A cirurgia bariátrica apresenta uma série de complicações que variam com o tipo de procedimento. Devido ao aumento desse tipo de cirurgia, tornou-se prioridade monitorar os resultados cirúrgicos. O bypass gástrico é o procedimento, atualmente, mais realizado. A grande maioria dos procedimentos utiliza técnicas de laparoscopia. Apesar de segura, várias complicações podem ocorrer conforme variados graus de morbidade e mortalidade. As de maior impacto referem-se a úlceras na anastomoses, sangramento intestinal, úlcera gástrica duodenal do segmento excluído, torção do braço do Y-de-Roux, obstrução de alça, estenose do estoma e colelitíase.