TÍTULO

TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME DISABSORTIVA CAUSADA POR CIRURGIA DE SCOPINARO

INTRODUÇÃO

A Síndrome Disabsortiva é uma das principais condições clínicas decorrente da cirurgia para tratamento da obesidade pelo método de Scopinaro. A Má Absorção de nutrientes pelo intestino delgado pode ocasionar desnutrição e comprometimento na absorção de vitaminas, minerais e oligoelementos. Sendo a diarreia e a esteatorreia as principais causas dessa síndrome. Este caso trata-se de uma paciente portadora de Síndrome Disabsortiva, causada por cirurgia de Scopinaro, sem melhoras com tratamentos clínicos, reabordada por videolaparoscopia.

RELATO DE CASO

Paciente do sexo feminino submetida a derivação biliopancreática (Scopinaro) pela via convencional (laparotomia), há 3 anos, para tratamento de obesidade grau II. Passados 15 dias após a cirurgia iniciou quadros de diarreia crônica, com múltiplas dejeções liquidas diárias. Cursou com anemia, a despeito do tratamento clínico (polivitamínicos, sulfato ferroso, subsalicilato de bismuto, reposição parenteral de ferro, dentre outros). Nos últimos 6 meses apresentou episódios de melena tendo sido associada às doenças orificiais que apresentava (doença hemorroidária e fissuras anais). Nessa época queixava-se de epigastralgia refratária, tendo sido submetida a endoscopia (EDA), a qual evidenciou doença ulcerosa péptica em topografia de boca anastomótica.

DISCUSSÃO

Após avaliação clínica e exames complementares foi optado pelo tratamento cirúrgico; submetida a videolaparoscopia diagnóstica, foram identificadas múltiplas aderências intestinais; após adesiólise criteriosa foi optada pelo Bypass associado a gastrectomia vertical. Evoluiu sem intercorrências no primeiro dia pós-operatório (DPO), recebendo alta hospitalar no terceiro DPO. Neste caso, diante o insucesso ao tratamento clínico, a cirurgia mostrou-se benéfica, visto à remissão do quadro diarreico e da desnutrição protéica sem anemia associada.