TÍTULO

TUMOR DE FRANTZ METASTATICO COM DIAGNOSTICO INCIDENTAL

INTRODUÇÃO

O tumor pseudopapilar sólido do pâncreas, também conhecido como tumor de Frantz, é uma
neoplasia rara que representa cerca de 0.3 a 2.7 % dos tumores pancreáticos exócrinos. É mais
comum em mulheres jovens e a sintomatologia é inespecífica, sendo aproximadamente um
terço dos pacientes assintomáticos. Foi caracterizado pela WHO classification em 2010 como
um tumor com baixo potencial de malignidade e bom prognóstico, apesar de que
aproximadamente 15% dos tumores apresentam metástase, predominantemente no fígado. O
tratamento desses casos é ressecção cirúrgica, e em caso de metástases múltiplas, há muitas
controvérsias. Muitos tratamentos vem sendo usados, como ablação por radiofrequência,
embolização arterial, quimioterapia intraarterial e até transplante hepático.

RELATO DE CASO

LDSS, 18 anos, deu entrada no Hospital Universitário Onofre Lopes relatando quadro de epigastralgia há 7 meses, tendo realizado USG e TC abdome com evidência de nódulos hepático e pancreático. A tomografia de abdome revelou fígado com dimensões aumentadas e densidade do parênquima heterogênea pela presença de volumosas massas solidas destacando-se três lesões de maiores segmentos, uma em segmento VII (11,2x7,7cm), outra no V e VI (8,8x8,3cm) e outra no III (7,6x5,0cm); além da presença de lesão solida ovalada envolvendo corpo e cauda do pâncreas, medindo 6,5x4,5cm. Realizou pancreatectomia corpo-caudal com esplenectomia associado à hepatectomia parcial por lesões hepáticas metastática à esquerda. Paciente recebeu alta e encontra-se aguardando período de recuperação hepática para segundo tempo de hepatectomia para retirada de lesões em lobo direito.

DISCUSSÃO

O tumor de Frantz é um tipo raro de tumor de pâncreas, normalmente tem comportamento indolente e bom prognóstico e raramente apresenta metástase, diferente do ocorrido no presente caso. Sua localização habitual no corpo ou cauda pancreática. Nos casos de metástases, o sítio mais comum é no fígado, seguido pelos linfonodos e peritôneo. Para o diagnóstico desse quadro, é muito útil o uso de exames de imagem como tomografia computadorizada e ultrassonografia abdominal, além de exames morfológicos. O tratamento de escolha é ressecção cirúrgica do tumor e metástases, de acordo com as condições do quadro. Neste caso, foi realizada pancreatectomia corpo-caudal com esplenectomia associado a hepatectomia parcial esquerda. Segue aguardando segundo tempo para realização de nova hepatectomia parcial, sendo à direita.