TÍTULO

CIRURGIA CONSERVADORA DO BAÇO . PROCEDIMENTO DO PASSADO?

OBJETIVO

NOS DIAS ATUAIS O TRATAMENTO NÃO OPERATÓRIO(TNO) DAS LESÕES ESPLÊNICAS TEM SIDO PRECONIZADO COMO DE ESCOLHA NAS CONDIÇÕES ADEQUADAS . A CIRURGIA CONSERVADORA DO BAÇO , TRATAMENTO PADRÃO NOS ANOS 80 , FOI PERDENDO ESPAÇO E HOJE PRATICAMENTE NÃO REALIZADA NA GRANDE MAIORIA DOS SERVIÇOS . O OBJETIVO DO TRABALHO É DEMONSTRAR UMA SÉRIE DE CASOS ( 60 PACIENTES) ONDE A CIRURGIA CONSERVADORA FOI EMPREGADA COMO FORMA DE TRATAMENTO .

MÉTODO

ANÁLISE RETROSPECTIVA E DESCRITIVA BASEADA EM BANCO DE DADOS DO SERVIÇO DE UMA SÉRIE DE 60 CASOS ONDE FORAM UTILIZADAS TÉCNICAS DE CIRURGIA CONSERVADORA NO TRATAMENTO DAS LESÕES ESPLÊNICAS ANALISANDO AS VÁRIAVEIS : MECANISMO DE TRAUMA , TÉCNICA UTILIZADA , MOMENTO DA INDICAÇÃO , COMPLICAÇÕES E MORTALIDADE

RESULTADOS

FORAM ANALISADOS 60 PACIENTES NESTA SÉRIE . O MECANISMO DE TRAUMA MAIS FREQUENTE FOI O TRAUMA CONTUSO ( 85%) . A GRANDE MAIORIA FOI REALIZADA NAS PRIMEIRAS 24 HORAS . EM 4 PACIENTES FORAM EM FALHAS DO TNO, NUMA FASE MAIS TARDIA .AS LESÕES GRAU III/IV FORAM AS MAIS FREQUENTES TRATADAS . A ESPLENECTOMIA PARCIAL FOI PROCEDIMENTO MAIS REALIZADO. PATCH FORAM UTILIZADOS NA MAIORIA DOS CASOS . EM ALGUNS CASOS (NÃO DESTA SÉRIE) A CIRURGIA CONSERVADORA FOI TENTADA SEM SUCESSO . RAFIA COM PACTH FOI O SEGUNDO PROCEDIMENTO MAIS REALIZADOS , SEGUIDOS DE HEMOSTASIA DIRETA E DE TÉCNICAS DE ESPECIAIS , PARTICULARMENTE NAS LESÕES PENETRANTES .
NÃO HOUVE NECESSIDADE DE REINTERVENÇÃO CIRÚRGICA EM NENHUM PACIENTE . EM 1 PACIENTE APRESENTOU SANGRAMENTO PELO DRENO TRATADO DE FORMA CONSERVADORA . A MAIORIA DOS PACIENTES FOI REALIZADO CONTROLE RADIOLÓGICO COM TOMOGRAFIA MOSTRANDO BOM RESULTADO . A MORTALIDADE DA SÉRIE FOI NULA .

CONCLUSÕES

A CIRURGIA CONSERVADORA FOI ABANDONADA NOS ÚLTIMOS ANOS , PRINCIPALMENTE PELO AUMENTO DO TNO DAS LESÕES ESPLENICAS . VÁRIOS SERVIÇOS NÃO APRESENTAM AS CONDIÇÕES IDEAIS E SEGURANÇA PARA REALIZAÇÃO DO TNO NO TRAUMA ESPLENICO SENDO TRATADOS NA IMENSA MAIORIA COM ESPLENECTOMIA TOTAL.
ESTA SÉRIE DEMONSTRA QUE É UM PROCEDIMENTO SEGURO , FACTÍVEL EM VÁRIOS PACIENTES COM UMA PERCENTAGEM MUITO PEQUENA DE COMPLICAÇÕES E SEM MORTALIDADE .
A CIRURGIA CONSERVADORA DEVERIA PERMANECER NO ARSENAL TERAPÊUTICO DO CIRURGIÃO DO TRAUMA SENDO UMA DAS OPÇÕES PARA TRATAMENTO DAS INJÚRIAS DO BAÇO , COM BONS RESULTADOS , SEGURANÇA , MANTENDO A FUNÇÃO DO ORGÃO MESMO EM CASOS DE LESÕES MAIS GRAVES (LESÃO GRAU III/IV).