TÍTULO

TROMBECTOMIA CAVOATRIAL SEM CIRCULAÇAO EXTRA-CORPOREA

OBJETIVO

O objetivo de apresentação deste caso é o relato de um raro sarcoma endometrial uterino com trombo tumoral intracaval - desde a veia ilíaca até o átrio. A ressecção cirúrgica realizada é uma técnica raríssima, poucas vezes empregada no Brasil e no mundo.

MÉTODO

Paciente de 32 anos com história de metrorragia importante, levando à anemia aguda e grave, com hemoglobina de 7g/dL, tendo que ser submetida à histerectomia de urgência. O anatomopatológico evidenciou sarcoma endometrial de baixo grau.
Exames de estadiamento revelaram trombo tumoral intracaval - desde a veia ilíaca direita até o átrio direito, se estendendo por toda a veia cava inferior.
A cirurgia realizada foi de caráter radical e curativo, e consistiu em trombectomia cavocatrial sem a realização de circulação extra-corpórea, com o auxílio da ecocardiografia transesofágica.
A dissecção completa da veia cava e suas tributárias, bem como o controle da cava retrohepática demonstram o grau de dificuldade técnica e complexidade do caso.
Após o controle vascular completo, realiza-se a cavotomia com a ressecção em monobloco do trombo intracaval.
Não houve necessidade de reconstrução da veia cava com prótese, sendo realizada a rafia primária da veia.

RESULTADOS

Paciente com boa evolução pós-operatória, sem morbidades graves precoces ou tardia, e em seguimento oncológico desde 2016.

CONCLUSÕES

Além da raridade da patologia, o objetivo da apresentação é mostrar os aspectos técnicos de uma cirurgia tão complexa e também discutir sobre a dissecção da cava inferior em toda sua extensão, além da ressecção de um trombo intravenoso. Os aspectos anatômicos serão discutidos durante a apresentação.