TÍTULO

CUSTO-BENEFÍCIO: CIRURGIA ROBÓTICA VERSUS CIRURGIA ABERTA

OBJETIVO

Avaliar o custo-benefício da cirurgia robótica versus a cirurgia tradicional aberta.

MÉTODO

Trata-se de revisão literária nas bases de dados Medline, Cochrane Library e Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e via descritores DeCS/MeSH “ Cirurgia”, “Robótica”, “Tecnologia”. Foram incluídos trabalhos que mostraram melhores desfechos na cirurgia robótica e na cirurgia aberta em grandes centros: tempo cirúrgico, tempo de internação e complicações precoces e tardias.

RESULTADOS

Observou-se que a cirurgia tradicional possui um menor custo de realização cirúrgico sendo o valor de US$ 2,471 a US$ 4,766 para a cirurgia aberta e de US$ 3,441 a US$ 5,496 para a robótica. Mas, em contrapartida há um alto custo relacionado à internação hospitalar, maior risco de complicações pós-operatórios nos paciente e maior tempo cirúrgico nas cirurgias abertas comparadas à cirurgia robótica. Além disso, foi possível observar que com a cirurgia robótica os pacientes possuem menor tempo de internação com média de alta no um dia de pós–operatório em comparação a cirurgia aberta que varia de até três dias, de quatro a seis dias ou mais dias, a depender da presença de complicações e necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no pós-operatório imediato. Portanto, essa grande diferença nos custos da cirurgia robótica para a cirurgia aberta resultou de um custo de 857 dólares por caixa para pagar pela compra e manutenção de robôs e o alto custo de 1.705 dólares por equipamento por caixa. Um tempo operatório ainda mais curto (140 vs 160 minutos) e tempo de permanência (1,2 vs 2,5 dias) não compensaram o gasto adicional. Ademas, que a cirurgia robótica poderia alcançar a equivalência de custo com a cirurgia aberta em um volume cirúrgico de 10 casos semanalmente. Assim, se o volume do caso aumentasse para 14 casos por semana, o robótico seria mais barato ou equivalentes que a cirurgia aberta.

CONCLUSÕES

Foi observado que a cirurgia robótica demostrou benefícios ao paciente quando avaliado tempo de internação e menor risco de contaminação, porém o custo da cirurgia aberta ainda é viável se comparada com a robótica.