TÍTULO

RETALHO DE AVANÇO V-Y E MÉDIO FRONTAL EM RECONSTRUÇÃO DE BASE DORSO NASAL PÓS EXERESE DE TUMOR POR CIRURGIA MICROGRÁFICA DE MOHS

INTRODUÇÃO

Por ser uma das estruturas nobres faciais proeminentes, o fechamento de defeitos nasais requer técnica bem acurada no que diz respeito a um bom resultado funcional estético, apresentando-se como um desafio à cirurgia dermatológica. A escolha de um método reconstrutivo é fundamental, existindo parâmetros cirúrgicos que se inter-relacionam de paciente a paciente, tais como a idade do paciente, o tamanho e localização do defeito.

RELATO DE CASO

F.B.A, masculino, 57 anos, deu entrada no HU de Florianópolis – SC com CEC de progressão avançada em dorso base nasal; o mesmo foi submetido à exérese de tumor através de cirurgia micrográfica de MOHS no dia 11/02/19. F.B.A permaneceu internado por mais 5 dias para vitalidade de região excisada. Após o tempo, estando com área já delimitada e sem infecções secundárias, foi encaminhado para equipe da plástica, onde adotou-se reconstrução do dorso através do retalho médio frontal, seguido de retalho de avanço v-y de pedículo superior em região nasogeniana orbicular oral. Dentre 15 dias, estando o paciente orientado quanto à curativos diários, antibioticoterapia oral e evoluindo com boa vivacidade de retalho, foi realizado segundo tempo cirúrgico para autonomização de fragmento; onde optou-se por refinamento em contornos do pedículo do retalho frontal mediano para suporte circulatório adequado, correção de distorções pós-operatória, e, portanto, melhora do aspecto funcional e estético.

DISCUSSÃO

Condizente à literatura, apesar da disponibilidade de outros métodos, o retalho médio-frontal ratifica-se como opção mais eficiente de resgate ao remodelamento funcional e estético, mostrando-se uma técnica adequada em restaurar o contorno, textura e convexidade nasal; a qual utiliza-se de pedículo vascular regional vigoroso baseado nas artérias supratrocleares e supraorbitais, assegurando vitalidade confiável ao retalho. Mesmo possibilitando uma reconstrução com mínima deformidade de área doadora, é importante ressaltar que o médio-frontal exige tempo cirúrgico de refinamento do retalho que distem mínimo 15 dias do primeiro.