TÍTULO

MASTECTOMIAS E MAMOGRAFIAS – IMPACTOS NA MORTALIDADE E SAUDE PUBLICA NO BRASIL, NO NORDESTE E NO ESTADO DA BAHIA

OBJETIVO

A mastectomia é importante aliado do cirurgião no tratamento do câncer (CA) de mama, o qual, por sua vez, ainda se mantém com um dos maiores índices de mortalidade dentro da saúde da mulher. Cada vez mais, políticas públicas em prevenção e rastreio têm sido ampliadas, a exemplo da popularização da mamografia, a qual é o método de escolha para triagem e controle da morbimortalidade. A literatura demonstra que rotinas de mamografia podem chegar a reduzir a mortalidade por câncer de mama em até 30%, contudo debates tem sido levantado a respeito da validade do rastreio da neoplasia mamária. Assim, o presente trabalho se propõe a executar inquérito epidemiológico crítico voltado às mamografias e seus impactos em mortalidade e nas mastectomias em oncologia realizadas, dentro da saúde pública brasileira

MÉTODO

Trata-se de um estudo epidemiológico executado por meio de inquérito no DATASUS (SIH, SIA, SISMAMA e SIM), no qual as informações consultadas se referiam aos dados do estado da Bahia, Nordeste e Brasil, de 2008 a 2018. A estatística foi analisada por meio do software OpenEpi 3.01 (MIT/USA), cujo p<0,01 foi considerado significativo

RESULTADOS

No período analisado, as mastectomias de caráter oncológico, associadas com linfadenectomia axilar, computaram 81.864 procedimentos realizados no Brasil. Apesar de 24,2% deste percentual corresponder ao Nordeste, evidenciou-se diminuição na frequência deste procedimento, tanto na região, com média de queda de 1,81%(±0,085) ao ano, como no estado da Bahia, média de queda de 5,72%(±0,217) ao ano. Ademais, as mamografias de rastreio tiveram aumentos consideráveis. O crescimento anual do procedimento foi observado tanto no Brasil (23,1%±0,56), quanto no Nordeste (25,5%±0,55) e na Bahia (22,8%±0,52), computando 36.820.939 procedimentos realizados neste período. Todavia, esse crescimento da execução do exame não interferiu de forma positiva na mortalidade por neoplasia mamária. Neste mesmo período, a taxa de mortalidade aumentou nos três eixos analisados, crescendo, anualmente, no Brasil (3,9%±0,014), no Nordeste (5,39%±0,03) e na Bahia (5,42%±0,05), sendo que não foi observado reduções nos índices de mortalidade no país (p=0,38), no Nordeste (p=0,27) ou no estado da Bahia (p=0,36)

CONCLUSÕES

O estudo demonstra que as políticas públicas de estimulo a mamografia tem aumentado a execução da mesma, dentro da saúde pública. Contudo, ainda não foi possível observar, dentro da nossa casuística, um impacto positivo entre a oferta deste exame e uma redução considerável da mortalidade, pelo contrário, a mortalidade anual por CA de mama aumenta significativamente. Outrossim, a heterogeneidade dos códigos do SUS associados às mastectomias de caráter oncológico pode ter interferido nas nossas análises, sendo, isto, um dificultador do estudo. Discutir esses achados é de importância impar à saúde, uma vez que permitirá a fundamentação de políticas públicas eficazes a este respeito, visto que esta seja a causa de mortalidade de uma das mais severas neoplasias