TÍTULO

USO DOS RETALHOS FRONTAL E NASOGENIANO NA RECONSTRUÇAO COMPLEXA DE NARIZ E LABIO SUPERIOR: RELATO DE CASO E REVISAO DA LITERATURA

INTRODUÇÃO

O retalho interpolado do sulco nasogeniano (RISN) é retalho essencial em reconstrução nasal. A pele da área doadora (bochecha medial) é muito semelhante à da asa nasal. Suas principais indicações são defeitos extensos e profundos da asa nasal e, menos frequentemente, pequenos defeitos da porção inferior da ponta nasal e columela. Treinamento adequado, boa técnica cirúrgica e planejamento cauteloso são necessários para atingir ótimos resultados. Além disso, o retalho frontal é adequado por diversos fatores, como sua segurança, quantidade de pele obtida, e semelhança de cor, textura e espessura cutâneas. A expansão prévia desse retalho permite superar sua maior limitação, o comprimento, disponibilizando material suficiente para confecção de columela longa, asas da narina e cobertura de grandes defeitos.

RELATO DE CASO

Paciente de 60 anos, com quadro de carcinoma basocelular comprometendo a região da asa nasal esquerda e lábio superior foi submetida a ressecção ampla e biópsia de congelação que revelou limites cirúrgicos livres de lesão. Foi confeccionado um retalho frontal baseado na artéria supra troclear direita com sua ponta dobrada sobre si mesmo para a reconstrução do forro e da asa nasal. Na mesma ocasião confeccionamos um retalho nasogeniano de avanço em VY e pedículo randomizado. No segundo tempo cirúrgico, realizado um mês após, foi seccionado o pedículo do retalho frontal, e refinada a asa nasal. O retalho frontal tem seu pedículo baseado na artéria supratroclear, ramo da artéria oftálmica, que tem seu trajeto a cerca de 1,5cm da cauda interna da sobrancelha, devendo ser desenhado o seu pedículo na região glabelar, de forma que o vaso esteja no centro do pedículo. Quando pretendemos realizar o retalho com a ponta dobrada, deixamos-a o mais fina possível para que não haja acúmulo de tecido no introito nasal, local onde será realizada a sutura.

DISCUSSÃO

O relato tem o intuito de demonstrar a versatilidade dos retalhos frontais e nasogenianos nas reconstruções da face, podendo ser utilizada na reconstrução de estruturas especificas como lábio superior, nariz e forro nasal. Neste caso mostramos a utilização desses retalhos em paciente portadora de carcinoma basocelular na face. É uma técnica de complexa execução, porém a melhor escolha do ponto de vista estético e funcional.