TÍTULO

ABORDAGEM DE FERIMENTO TORACOABDOMINAL DIREITO POR TORACOSCOPIA

INTRODUÇÃO

As lesões de transição toracoabdominal impõe ao cirurgião do trauma um grande desafio na tomada de decisão, seja sobre a
necessidade ou não da abordagem cirúrgica, seja sobre a via de acesso a ser utilizada. Nesses casos a laparoscopia se mostra
como método bastante confiavel e factivel de realização tanto como método diagnóstico como terapeutico. Podendo ser utilizado a depender do caso com acessos abdominais ou torácicos.

DESCRIÇÃO DO VÍDEO

Paciente masculino de 19 anos vítima de ferimento por arma branca em transição tóracoabdominal posterior a direita, estável hemodinamicamente na admissão hospitalar. Dados vitais PA:100/60 mmHg, FC:70 bpm, FR :16, Glasgow : 15
SatO2: 98%aa. Após avaliação inicial e tomografia, diagnosticado hemotórax a direita sem evidências de lesões intrabdominais, Realizada drenagem torácica com débito de 900ml hemático de imediato e encaminhado a toracoscopia para avaliação do diafragma. No video mostramos a avaliação da cavidade torácica, avaliaçãp do diafragma que se mostrou integro e o achado de vaso intercostal sangrante o qual foi tratado com sutura hemostática. O hemitorax direito foi posteriormente drenado e o paciente evoluiu de forma satisfatória tendo alta hospitalar no 7º dia pós operatório.

CONCLUSÃO

O grande desafio das lesões penetrantes da transição toracoabdominal direita é a avaliação do diafragma, e se uma lesão necessita de abordagem cirurgica ou não. Vemos como mais importante a realização do diagnóstico que pode facilmente ser realizado por laparoscopia assim como ja realizado o tratamento definitivo na maioria dos casos. Nesse caso em especifico a aboradagem por via torácica se mostrou eficaz, apos a equipe ser guiada pela tomografia, mas mostramos que a avaliação do diafragma também
pode ser feita de forma segura e eficaz por essa via.