TÍTULO

RELATO DE CASO: COMPLICAÇAO DECORRENTE DE GASTROPLASTIA A FOBI-CAPELLA - FISTULA GASTROGASTRICA

INTRODUÇÃO

A ocorrência de complicações após realização de gastroplastia a Fobi-Capella podem chegar a 40%. As fístulas são consideradas complicações que podem ocorrer no pós-operatório de uma cirurgia gastrointestinal. Elas são classificadas em precoces e tardias, o que indica o manejo e o prognóstico. As fístulas precoces surgem até 48 horas após o procedimento e podem indicar erro técnico. As fístulas tardias com alto débito de origem gastrointestinal superior são consideradas complexas e necessitam, na maioria das situações, de uma reoperação para alcançar o fechamento. Tendo em vista os dados exibidos acima, este trabalho teve como objetivo relatar o caso de um paciente portador de obesidade que se submeteu a cirurgia bariátrica de Fobi-Capella e evoluiu com uma fistula gastrogástrica e migração parcial do anel.

RELATO DE CASO

Paciente N.A.B., feminino, 20 anos. 1,62m, 114 kg, IMC 43,4. Paciente submetida à cirurgia Fobi-Capella há oito anos. Com sete meses de pós-operatório, diagnosticado colelitíase e realizada Colecistectomia. Aproximadamente seis anos após realização da cirurgia e pesando 63,3kg, paciente retorna ao consultório com queixa de quadro álgico intenso na região epigástrica. Relatou episódios de náuseas e vômitos. Quadro aliviado em sua maioria com uso de Omeprazol e Cloridrato de Tramadol. Apresentava histórico recorrente de atendimento em Unidade de Pronto Atendimento. Ao exame físico, nada digno de nota. Endoscopia Digestiva Alta revelou refluxo grau III, migração do anel e fístula gastrogástrica. Indicada Cirurgia corretiva e revisional. Realizado Gastrostomia e Jejunostomia.

DISCUSSÃO

As fístulas são complicações após cirurgias bariátricas consideradas graves. Elas ocorrem entre 1 a 2% dos casos e se associam a elevada morbidade e mortalidade. O diagnóstico e o tratamento precoce são essenciais para que haja o sucesso do quadro.