TÍTULO

RELATO DE CASO: REOPERAÇAO APOS GASTROPLASTIA A FOBI-CAPELLA - REGANHO DE PESO E NEOESTOMAGO FORA DO PADRAO

INTRODUÇÃO

A cirurgia à Fobi-Capella consiste na criação de um reservatório gástrico pequeno
com capacidade aproximada de 50 ml. Esse neo-estômago recebia um anel de contenção cuja função era
regular o esvaziamento gástrico. O reganho de peso acontece em um percentual que varia entre vários
estudos mas estima-se um valor aproximado de 15%. Considerando a obesidade uma doença crônica
podemos entender que são múltiplos os fatores desse retorno do peso. Pacientes com reganho de peso devem
receber cuidados para reorientação comportamental, nutricional e apoio psicológico. Não podemos deixar
também de lembrar que falhas técnicas podem contribuir para resultados decepcionantes. Tendo em vista os
dados exibidos acima, este trabalho teve como objetivo relatar o caso de um paciente portador de obesidade
mórbida e outras comorbidades, que se submeteu a cirurgia bariátrica de Fobi-Capella e que, devido ao
reganho de peso necessitou de reabordagem cirúrgica.

RELATO DE CASO

Paciente M.R.R, masculino apresenta-se com 154,2kg e IMC 44,6. Havia operado em outro serviço há 14 anos, de gastroplastia a Fobi-Capella quando apresentava IMC 54,1. Menor peso após a primeira cirurgia foi de 125kg. A Endoscopia Digestiva
Alta revelava uma câmara gástrica muito volumosa, fora de padrão. Após preparo com equipe
interdisciplinar o paciente foi levado a cirurgia revisional. Cirurgia iniciada por vídeo-laparoscopia e
convertida para laparotomia devido a muitas aderências, sem janela para visão da cavidade. Identificado um
grande neoestômago, volumoso, aderido. Dissecção e liberação com a retirada de anel, grampeamento e
ressecção de parede lateral do neoestômago permitindo uma nova gastroplastia redutora. Após 4 meses,
paciente com 125kg e em bom estado geral. Segue ainda perdendo peso.

DISCUSSÃO

O reganho de peso é considerado um desafio no pós-operatório de procedimentos cirúrgicos bariátricos. Estudos demonstram que
em média 15% dos pacientes submetidos a gastroplastias para redução do peso podem recuperá-lo
tardiamente. Sedentarismo, alimentação inadequada e distúrbios emocionais são mecanismos que favorecem
esse processo. Atuação interdisciplinar para ajudar o paciente corrigir comportamentos é fundamental, mas,
falhas técnicas cirúrgicas também devem ser abordadas.