TÍTULO

HEPATECTOMIA ESQUERDA VIDEOLAPAROSCOPICA COM EXPOSIÇAO DA VEIA HEPATICA MEDIA

INTRODUÇÃO

A cirurgia hepática minimamente invasiva progrediu desde seu começo. Antes restrita a ressecções menores, periféricas e destinada ao tratamento de afecções benignas, hoje tornou-se aplicável às ressecções maiores e aos casos de doenças malignas. Estratégias que visam preservar função hepática, tais como preservação de parênquima, bem como de sua drenagem venosa vem ganhando espaço na cirurgia hepática moderna.

DESCRIÇÃO DO VÍDEO

Caso clínico: paciente de 65 anos com quadro de epigastralgia. Durante investigação foi evidenciada neoplasia cística mucinosa localizada entre os segmentos hepáticos 2,3 e 4. Exames de imagem demostraram ainda íntima relação da lesão com a veia hepática média. Tática operatória: hepatectomia esquerda anatômica totalmente laparoscópica realizada com 5 portais sob pneumoperitônio de 12 mmHg, com ótica de 10 mm 30 graus. O tratamento do pedículo foi através da abordagem clássica, com dissecção e ligadura individual dos elementos. Transecção do parênquima foi realizada com bisturi ultrassônico, com técnica detalhada no vídeo, que permitiu exposição e preservação da veia média em toda sua extensão. A peça foi retirada por incisão de Pfannenstiel. Não houve intercorrência intra ou pós-operatória.

CONCLUSÃO

Hepatectomia maior laparoscópica deve ser o tratamento de escolha para lesões hepáticas benignas ou pré-cancerosas. Em centros de referência e com equipes treinadas em cirurgia hepática e laparoscopia avançada o procedimento pode preservar a drenagem venosa do fígado, mesmo em casos com anatomia complexa, preservando a função hepática no pós-operatório.