TÍTULO

TRAUMA CERVICAL - ANALISE DE 150 CASOS

OBJETIVO

o objetivo do trabalho é avaliar os pacientes vítimas de Trauma na região cervical , de um serviço de cirurgia , considerando diversos aspectos

MÉTODO

Analise retrospectiva de banco de dados do serviço . Foram selecionados 150 casos com pacientes vítimas de Trauma que acometia a região cervical . Váriáveis foram analisadas : lesões associadas extra cervicais , mecanismo de Trauma , localização ( zonas cervicais envolvidas ) , incidência de cervicotomias não terapeuticas , tipos de Acessos utilizados , incidência de lesões e mortalidade

RESULTADOS

Foram analisados 150 pacientes em que a região cervical estava envolvida . em 22% dos pacientes outra região estava envolvida , preferencialmente a cavidade torácica a mais frequente . As lesões penetrantes foram as mais frequentes - lesão por arma de fogo e lesão por arma branca . Outros mecanismos sao presentes ( trauma com garrafas , fragmentos d vidro e etc ) . O trauma contuso foi mais infrequente ( 18%) dos casos . Cervicotomias não terapêuticas ocorreram em 19% dos pacientes .Em relação as vias de acesso , a mais utilizada foi a longitudinal anterior , seguida da transversa . Observamos uma variedade de acessos "não padronizados" . A lesão na zona II cervical foi a mais frequente , seguida da lesão em zona I . em 15 casos houve lesão em mais de 1 zona . Lesões musculares com sangramento ativo e veias superficiais foram frequentes . Em relações as lesões viscerais , as lesões laringotraqueais foram mais frequentes , seguida das lesões de faringe esofado e da glandula tireoide ( 5 casos ) e da submandibular ( 2 casos ) . Lesões vasculares foram frequentes ( 22%) dos casos , sendo a lesão da veia jugular interna a mais frequente . Das lesões arterias , as lesões dos vasos subclavios foram mais prevalentes . A mortalidade global foi de 14%, sendo a maioria relacionada a lesões associadas .

CONCLUSÕES

As lesões cervicais no Trauma são pouco frequentes mas podem apresentar de formais variaveis . As lesões penetrantes foras as mais frequentes.]
Observamos uma variedade de acessos , alguns não padronizados , demonstrando ser uma região de pouca conhecimento e experiencia do cirurgião que está trabalhando na Emergência e Trauma , necessitando de um maior treinamento.
Lesões associadas foram frequentes , denotando uma maior complexidade nesse traumas, um grupo muito heterogeneo de lesões ( aerodigestivas , nervosas , vasculares )
A mortalidade global traduz a gravidade destas lesões e das lesões associados .
Em geral são traumas complexos , necessitando de uma abordagem adequada e eficiente para minimizar complicações e mortalidade