TÍTULO

USO INDISCRIMINADO DE FITOTERAPICOS LEVANDO A ABDOME AGUDO PERFURATIVO ESPONTANEO: UM RELATO DE CASO.

INTRODUÇÃO

O uso indiscriminado de medicações sem prescrição médica trás grandes riscos à saúde dos pacientes que fazem seu consumo, mesmo que sejam elas de cunho fitoterápico. Tais medicações possuem efeitos adversos que não são levados em conta por aqueles que a consumem, podendo inclusive leva à um quadro de abdome agudo. Neste relato de caso temos o uso indiscriminado de um fitoterápico (Tintura jalapa Sobral) levando um quadro de vômitos e diarreia à um abdome agudo por perfuração espontânea de delgado.

RELATO DE CASO

Paciente J.C.M. do sexo masculino, pardo, 58 anos, caminhoneiro deu entrada no Hospital de Referência de Araguaína – TO, com quadro de dor abdominal em hipogástrico a 3 dias associado a vômitos e episódio único hematêmese, após quadro de diarreia tratada com uso de analgésico e medicação fitoterápica (Tintura jalapa Sobral) há 4 dias, nega tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico apresenta-se lúcido e orientado em tempo e espaço, regular estado geral, desidratado, hipocorado, taquipneico (22 Irpm), taquicárdico (105 bpm), anictérico, acianótico, afebril, abdome com ruído hidroaéreos adventícios diminuídos, doloroso a palpação profunda em andar inferior do abdome com Blumberg positivo.
A USG de abdome total evidenciou sinais ecográficos sugestivos de apendicite aguda na fossa ilíaca direita, esteatose hepática difusa grau II. Na endoscopia digestiva alta realizada foi evidenciado esofagite erosiva distal: grau “B” de Los Angeles; hérnia hiatal de deslizamento pequeno; pangastrite enantimatica moderada. A rotina radiológica de abdômen agudo demonstrava a presença do sinal de Chilaiditi. Os exames laboratoriais demostram leucocitose com moderado desvio a esquerda e leve hipercalcemia.
Com diagnóstico de abdome agudo perfurativo paciente foi submetido à laparotomia exploradora mostrou bloqueio de alças de delgado e cólon descendente em fossa ilíaca esquerda com fibrina e secreção purulenta em pequena quantidade. Observou-se também lesão transfixante circular circunscrita a 1,20 cm do ângulo Treitz. As demais estruturas apresentaram-se sem alterações, além de ausência de liquido livre ou contaminação da cavidade. Realizada liberação do bloqueio, seguida de enterorrafia em dois planos e retirada de borda para biopsia. Finalizando com limpeza de cavidade abundante e fechamento de parede por planos. Paciente evoluiu bem, tendo alta hospitalar no 15° dia de pós-operatório.

DISCUSSÃO

Apesar de drogas fitoterápicas não estarem frequentemente associadas às perfurações intestinais, seu uso deve ser questionado aos pacientes tendo em visto que no caso acima a automedicação do doente com esse fitoterápico agravou e o levou ao quadro supracitado.