TÍTULO

HIPEC ASSOCIADA AO CANCER DE OVARIO

OBJETIVO

Analisar a quimioterapia intraperitoneal hipertermica(HIPEC) associado ao câncer de ovário para investigar se a adição a cirurgia citorredutora intervalada melhoraria os desfechos entre pacientes que estavam recebendo quimioterapia para câncer de ovário pois o tratamento atual do câncer de ovário consiste em cirurgia citorredutora (CRS) e quimioterapia sistêmica.

MÉTODO

Trata-se de uma revisão Integrativa de caráter analítico construída a partir de artigos publicados na plataforma National Library of Medicina (PubMed) e sobre câncer de ovário . Foi definido como critério de escolha artigos publicados nos anos de 2016, 2017 e 2018.Devido a escassez de artigos não foram descritos dados anteriores relevantes à pesquisa que descrevam com maior detalhamento o uso do HIPEC em câncer de ovário. Para a pesquisa não foi limitado o idioma na tentativa de obter quantidade relevante de referencia teórica.

RESULTADOS

O câncer de ovário está associado a maior mortalidade de todos os cânceres ginecológicos no mundo ocidental. A maioria dos pacientes recebe um diagnóstico de doença avançada que se espalhou para além dos ovários até a superfície peritoneal. Portanto, o tratamento mais eficaz para doença avançada envolve um esforço máximo para reduzir a carga tumoral através de cirurgia seguida por ciclos de quimioterapia intravenosa com carboplatina e paclitaxel. O tratamento do câncer de ovário em estágio avançado recém-diagnosticado geralmente envolve cirurgia citorredutora e quimioterapia sistêmica. Diante desse quadro, foi conduzido um estudo para investigar se a adição de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) e de cirurgia citorredutora intervalada melhoraria os desfechos entre pacientes que estavam recebendo quimioterapia neoadjuvante para câncer epitelial de ovário em estágio III .Entre os pacientes resultou em sobrevida livre de recidiva e sobrevida global mais longa do que a cirurgia isolada e não resultou em taxas mais altas de efeitos colaterais. Demonstrou-se que o tratamento combinado com quimioterapia intravenosa e intraperitonial prolonga a sobrevida global após cirurgia citorredutora primária em pacientes com câncer ovariano em estágio III . Assim a hipertermia aumenta a penetração da quimioterapia na superfície peritoneal e aumenta a sensibilidade do câncer à quimioterapia ao prejudicar o reparo do DNA como também induz apoptose e ativa protease de choque térmico que servem como receptores para assassinas naturais, assim como inibem a angiogênese e tem um efeito citotóxico direto ao promover a desnaturação de protease
. A técnica foi administrada no final do procedimento cirúrgico citorredutor com uso da técnica aberta.

CONCLUSÕES

Os resultados indicam que entre as mulheres com câncer de ovário,HIPEC resultou em mais sobrevida do que a cirurgia citorredutora sozinha desempenhando um papel importante na sobrevivência de pacientes com recorrência em um câncer ovariano inicialmente avançado.