TÍTULO

ANALISE RADIOLOGICA E RELATO DE CASO DE LINFANGIOMA CAVERNOSO RETROPERITONEAL

INTRODUÇÃO

Linfangiomas são lesões benignas que habitualmente constituem malformações congênitas. O linfangioma cavernoso representa menos de 1% dos casos e sua localização no retroperitônio é considerada atípica. Geralmente estas lesões têm curso prolongado e assintomático, fato que torna a obtenção de imagens necessária para auxiliar no diagnóstico e avaliar a extensão da lesão. No caso dos linfangiomas cavernosos retroperitoniais, a RM é a investigação de escolha e o diagnóstico final deve ser confirmado por exame anatomopatológico. O presente trabalho tem como objetivo descrever um caso clínico de linfangioma cavernoso retroperitoneal.

RELATO DE CASO

Paciente do sexo feminino, 48 anos apresentando dor moderada há 14 dias em fossa ilíaca direita (FID), contínua, onde foi observada massa ao exame físico. Níveis séricos do antígeno do câncer 125, antígeno do câncer 19-9 e antígeno carcinoembriogênico, TGO, TGP, fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase e alfa fetoproteína normais. Foram solicitados ultrassonografia (US) endovaginal e, posteriormente, ressonância magnética (RM) do abdome superior e da pelve para diagnóstico.A RM revelou extensa lesão cística, multiseptada e multiloculada, de paredes lisas e limites indefinidos, com realce dos septos após contraste venoso, ocupando toda pelve e que se estendia superiormente, envolvendo alças intestinais e mesentério, sugerindo linfangioma. Outros diagnósticos diferenciais incluíam teratoma cístico, cistoadenoma mucinoso e mesotelioma cístico.Paciente submetida a videolaparoscopia, observando-se lesões bolhosas comprometendo mesos, peritônios até o grande omento, com presença de múltiplas vesículas (medindo até 10 cm) firmemente aderidas. As peças cirúrgicas foram encaminhadas para análise anatomopatológica e evidenciaram lesões de formato nodular, superfície bocelada, coloração pardacenta, consistência cística, compatível com diagnóstico de linfangioma cavernoso retroperitoneal. Foi realizado controle por RM do abdome e da pelve após seis meses, revelando recidiva de lesão tratada com alfainterferona 2 recombinada.

DISCUSSÃO

A laparoscopia diagnóstica foi essencial para o diagnóstico estabelecido de linfangioma cavernoso retroperitoneal com o menor trauma endócrino metabólico possível. A exérese do omento e de algumas lesões pélvicas e intraperitoniaisproporcionaram melhora transitória das dores abdominais. A paciente no momento está fazendo tratamento adjuvante com imunoterápicos no intuito de diminuir as dores abdominais. O linfangioma cavernoso retroperitoneal compromete toda a drenagem linfática intraperitonial responsável pela mobilização do excedente intersticial, levando a paciente a vulnerabilidades imunológicas.