TÍTULO

NEUROPATIA APOS CIRURGIA BARIATRICA: UMA REVISAO DA LITERATURA

OBJETIVO

A obesidade teve sua prevalência triplicada desde 1975 e é listado como fator de risco para inúmeras doenças como: HAS, DCV e DM. Devido a isso, a frequência e procura por cirurgias que auxiliam na perda de peso tem aumentado, chegando a 300 mil cirurgias por ano nos EUA e 60 mil no Brasil, no ano de 2010. Esse aumento da procura por esse tipo de cirurgia aumenta a preocupação com as complicações do procedimento, dentre elas a neuropatia periférica, que pode cursar com dor, comprometimento sensitivo e motor, afetando a qualidade de vida do paciente. Dessa forma busca-se por meio de uma revisão de literatura, analisar as principais causas de neuropatia e suas manifestações pós cirurgia bariátrica (CB).

MÉTODO

Foi realizada a revisão de literatura de artigos acoplados nas bases de dados eletrônica PubMed e SciElo. Utilizando os descritores “Bariatric”, “Surgery”, “Neuropathy”, “Vitamin deficiency”, “Surgery for Obesity”, tanto em inglês quanto em português, em diferentes combinações. Foram utilizados artigos publicados em até 15 anos.

RESULTADOS

De acordo com a referências obtidas, complicações neurológicas após CB podem ser vistas de 5% a 16% dos pacientes, podendo ocorrer no SNC, no SNP ou em ambos, e envolver qualquer altura do neuroeixo. São classificadas como aguda, quando se iniciam em até um mês após a cirurgia; subagudo quando começam entre um e três meses após a cirurgia ou crônico quando principiam após três meses da cirurgia. A rápida perda de peso, baixo IMC pós operatório, baixo nível de albumina e de transferrina e deficiência de vitaminas e cálcio são os principais fatores de risco descritos pelos autores para neuropatia periférica. Em relação ao tipo de cirurgia realizada, a única que se destacou ao obter alta incidência de neuropatia foi a bypass jejunoileal, devido ao déficit absortivo de nutrientes. As manifestações dessa complicação incluem encefalopatia, neuropatia óptica, mielopatia, radiculoplexopatia, polineuropatia e mononeuropatia, parestesias, demência, alteração da personalidade, psicose, labilidade emocional e raramente delírio ou coma e, devido ao seu alto potencial de irreversibilidades, são consideradas uma das complicações mais temíveis. Segundo esses estudos, as principais vitaminas deficientes são B1, B9 e B12, podendo corresponder em até 40% dos casos de neuropatia periférica pós CB. Tratamento com reposição vitamínica é aconselhável em todos os pacientes, além do tratamento sintomático para o quadro álgico com antidepressivos.Também recomenda-se atenção para o diagnóstico precoce.

CONCLUSÕES

Portanto, podemos constatar que pacientes submetidos à cirurgia de bypass jejunoileal apresentam um maior risco de evoluir com deficiência nutricional, devido ao seu déficit absortivo. Além disso, até 40% dos casos de neuropatia periférica correspondem ao déficit de vitaminas B1, B9 e B12. Em conclusão, a necessidade de mudança no estilo de vida e as potenciais complicações pós CB devem ser minuciosamente informada aos pacientes.