TÍTULO

OBSTRUCAO DE ILEO POR LINFOMA DE BURKITT - RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O linfoma de Burkitt é um linfoma não-Hodgkin de células B, frequente em crianças (responsáveis por 30 a 50% dos linfomas), bastante agressivo podendo duplicar de tamanho em 24 horas, mas quando devidamente tratado possui grandes chances de cura, pode afetar o osso maxilar ou região abdominal, sendo mais comum em pacientes imunodeprimidos e portadores do vírus HIV, mas a contaminação com o vírus Epstein-Barr também é notável no papel de desenvolvimento da doença. Necessita de diagnóstico e terapeuta imediatos, diferenciando-se de outros linfomas intermediários e agressivos, o que o torna quase um padrão na compreensão genética do processo neoplásico, assim como na cura, em todos estados clínicos, pela quimiossensibilidade que expõe.

RELATO DE CASO

L.S.M., 23 anos, sexo masculino, procurou pronto atendimento de hospital da região relatando dor abdominal e inapetência. Fez uso de bolsa de colostomia e realizou drenagem de fezes por fistula abdominal. No retorno, paciente evoluiu com otalgia e otorreia em ouvido direito. Além disso, relatou alergia à bolsa de colostomia fornecida, e foi solicitada a bolsa de colostomia permanente (karaya). Ao exame físico abdominal, observou-se a presença de tumoração paupável no mesogastro. Foi solicitado cultura para secreção do ouvido, e iniciado tratamento com Azitromicina e orientado a manter portocath desativado. A ultrassonografia do abdômen constatou presença de massa expansiva ao nível do mesogastro e flanco direito e a colonoscopia constatou neoplasia de cólon direito. A tomografia de abdômen observou pneumoperitônio, ascite e derrame pleural e pericárdico. Diagnosticou-se Linfoma de Burkitt e solicitou-se cirurgia de ressecção alargada de tumor de intestino, com massa em topografia de íleo terminal com invasão de parede abdominal à direita e trajetos fistulosos em íleo distal entre os achados cirúrgicos. Foi realizado ressecação de íleo distal, fragmento da parede abdominal e cólon direito, Ileotransversoanastomose grampeada latero lateral e drenagem da cavidade. Paciente evoluiu bem após a cirurgia e não relata novas queixas, recebendo alta hospitalar.

DISCUSSÃO

O caso relatado evidenciou quadro clínico e padrão neoplásico compatível com Linfoma de Burkitt em região abdominal, mais especificamente em fossa ilíaca direita, divergindo-se da sua prevalência na região mandibular em pacientes do continente africano. A conduta realizada (ressecção de íleo distal, fragmento de parede abdominal e colón direito associada a ileo transversoanastomose grampeada) permitiu melhora dos sintomas e evolução do quadro, ate o momento em que se aguarda futuros resultados de biópsia.