TÍTULO

INFESTAÇAO MACIÇA POR ASCARIS EM CRIANÇA DE 3 ANOS

INTRODUÇÃO

A ascaridíase é a helmintíase com maior incidência e prevalência mundial,tendo como agente etiológico o Ascaris lumbricoides (A. lumbricoides).É considerada endêmica em países em desenvolvimento e está relacionada a baixas condições socioeconômicas. É ainda,a mais prevalente, principalmente nos pacientes pediátricos. Na infestação maciça, pode evoluir com complicações tais como obstrução intestinal e invasão das vias biliares. Na maioria das vezes a ascaridíase é assintomática. Quando presentes, os sintomas decorrem de três status principais do parasito no hospedeiro: 1) migração pulmonar na fase larval durante o ciclo de Loss, quando causam uma pneumonite transitória por hipersensibilidade imediata e auto-limitada que se resolve em 2 semanas - a Síndrome de Löeffler; 2) obstrução intestinal devido a um elevado número de vermes adultos e 3) migração errática dos áscaris adultos. As crianças são mais predispostas a desenvolver obstrução devido ao menor diâmetro do seu lúmen intestinal. Em pediatria, 27% dos episódios de suboclusão intestinal por A. lumbricoides ocorre em áreas endêmicas.

RELATO DE CASO

Criança D.S.S, 3 anos de idade,sexo feminino,procedente de Santa Inês-ma deu entrada na emergência do Hospital Juvêncio Matos com quadro de parada de eliminações de fezes, dor e distensão abdominal há 3 dias. Negou vômitos, febre e outras alterações. Genitora relata que estava eliminando “verme” pelas fezes. Ao exame físico: regular estado geral, desidratada, afebril, ativa; Abdome: distensão moderada, doloroso à palpação difusa e sinais de irritação peritoneal; Toque retal: ausência de fezes na ampola retal. Conduta: indicado laparotomia exploradora (sem necessidade de realizar exame de imagem). Achado operatório: perfuração de íleo terminal com presença de áscaris intraluminal na cavidade abdominal, áreas de necrose do segmento ileal. Realizado ressecção de aproximadamente 10 centímetros do íleo e apendicectomia (profilática), preservando válvula íleo-cecal, e anastomose término-terminal.A paciente teve boa evolução clínica,com resolução do caso descrito.

DISCUSSÃO

Devido à endemicidade da Ascaridíase no Maranhão e ao fato das complicações constituírem emergências na pediatria, é fundamental a familiarização com os achados clínicos e imaginológicos presentes nos casos de ascaridíase complicada, para que seja instituído tratamento clínico-cirúrgico adequado em tempo hábil. Uma vez conhecendo sua apresentação e complicações o médico está apto a manejar adequadamente essa morbidade, contribuindo para diminuir a morbimortalidade infantil nas regiões endêmicas.