TÍTULO

OSSIFICAÇAO HETEROTOPICA DO MESENTERIO - RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Ossificação heterotópica é uma formação anormal de osso além do sistema esquelético, sendo amplamente descrita após cirurgias ortopédicas e nas situações de imobilização prolongada. A ocorrência de formação óssea heterotópica no mesentério é extremamente rara e sua etiologia permanece desconhecida. Tem sido descrita com maior freqüência em pacientes do sexo masculino de 40 a 80 anos de idade (média = 61) e antecedentes de traumatismo ou intervenção cirúrgica na região acometida. Geralmente assintomática, já foi relacionada à complicações graves como obstrução intestinal em doentes com à laparotomias previas. A re moção cirúrgica tem sido a única modalidade terapêutica a obter bons resultados nesses doentes.

RELATO DE CASO

JRS, feminina, 58 anos, foi encaminhada ao nosso serviço para avaliação de uma lesão intra-abdominal diagnosticada de forma incidental. Havia sido submetida à tireoidectomia total há doze anos por carcinoma papilífero de tireóide e cinco anos depois à ressecção de metástases pulmonares. O tratamento foi complementado com aplicações de iodo radioativo. Estando assintomática, realizou exames de controle, entre os quais um PET-CT e uma tomografia abdominal que identificaram uma formação arredondada cística com calcificações parietais finas e irregulares, localizada no mesogástrio junto a alças intestinais delgadas e medindo cerca de 4 cm. Foi submetida à laparotomia exploradora que revelou les&a tilde;o nodular ovóide, bem delimitada, endurecida, com superfície regular e coloração esbranquiçada, medindo aproximadamente 4 cm. A lesão foi inteiramente removida através de uma enterectomia do segmento intestinal comprometido e anastomose termino terminal. A evolução pós-operatória ocorreu sem intercorrências. O exame histopatológico da peça operatória revelou ossificação heterotópica nodular do mesentério (sem sinais de neoplasia). A paciente faleceu cinco anos depois pela evolução de metástases do carcinoma papilífero no SNC.

DISCUSSÃO

O caso incomum aqui apresentado destaca-se pela inexistência de antecedentes de trauma ou operações prévias no território da lesão, justificando que, mesmo nessa situação, a hipótese de ossificação heterotópica deve ser considerada no diagnóstico diferencial das lesões calcificadas do mesentério.