TÍTULO

TUMOR FIBROSO SOLITARIO PELVICO – RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O Tumor Fibroso Solitário (TFS) é uma neoplasia mesenquimal rara, anteriormente denominada hemangiopericitoma e descrita por Klemperer e Rabin em 1931 na pleura visceral. Casos de TFS foram relatados em quase todas os sítios anatômicos. Na maior série de casos da literatura a localização abdominal (espaço retroperitoneal e pelve) correspondeu à 37% dos pacientes. Composto por células fusiformes semelhantes a fibroblastos, variavelmente pleomórficas, misturadas com espessas traves de colágeno e dispostas ao acaso ou em fascículos curtos, o TFS apresenta também proeminentes ramificações de vasos hialinizados e expressão dos marcadores CD34 (90-95%), CD 99 (70%) e bcl2 (35%). Segundo a Classificação da OMS pertence ao grupo de tumores fibroblásticos/miofibroblásticos de malignidade intermediária, sendo as formas malignas definidas como hipercelulares, mitoticamente ativas (> 4 mitose / 10 campos), com atipía citológica, necrose tumoral, e / ou margens infiltrativas.

RELATO DE CASO

NEDM, 58 anos, sexo masculino, há dois meses apresentava dor em fossa ilíaca esquerda associada a aumento do volume abdominal e disúria. Ao exame físico apresentava dor à palpação do hipogástrio e fossa ilíaca esquerda. TC demonstrou formação expansiva sólida, de contornos reg ulares e limites bem definidos, com realce heterogêneo ao meio de contraste e medindo 12,0 x 9,0x 8,3 cm, localizada no hipogástrio e pelve, deslocando a bexiga e os vasos ilíacos, sem sinais sugestivos de invasão. Foi submetido à laparotomia exploradora que identificou volumosa tumoração sólida pélvica, que foi completamente ressecada após cuidadosa dissecção das estruturas adjacentes. A peça operatória mediu 12,3 x 9,2 x 8,1 cm e pesou 520,0 g. A análise histológica e o perfil imuno-histoquímico (CD34, CD99 e bcl2 positivos) estabeleceram o diagnóstico de Tumor Fibroso Solitário. Não ocorreram complicações na evolução pós-operatória. O paciente enciontra-se atualmente com seis anos de acompanhamento e não apresenta sinais de recidiva nem de metástases

DISCUSSÃO

Ocorre geralmente na faixa dos 50 anos, sem predileção por gênero, manifestando-se como massa indolor, de crescimento lento, hipervascularizada e com características histológicas benignas. Características macro e microscópicas agressivas ocorrem em até 20% dos casos e a ocorrência de metástases é incomum. O tratamento preconizado é a ressecção completa com margens negativas.