TÍTULO

Rafia de miocárdio por lesão por arma branca – Relato de caso

INTRODUÇÃO

As lesões cardíacas são um constante desafio ao cirurgião , seja diagnóstico e terapeutico . A sua pouca frequência na maioria de centros leva à uma dificuldade de treinamento . A apresentação de casos são importantes para essa discussão estar sempre presente .

RELATO DE CASO

L.C, 33 anos, sexo feminino, deu entrada com ferimento por arma branca em região precordial, aparentemente superficial. Ao exame: A- Vias aéreas pérvias; B- MVUA s/ RA, Sat 98% ; C- Hemodinamicamente estavel, PA 100x60, FC 98bpm, abdome e pelve sem alterações; D- ECG 15 e cooperativa; E- Lesão perfuro contusa em região precordial. Realizado solicitação de exames, ATT + Kefazol, Radiografia de tórax, monitorização e FAST (o qual não evidenciou líquido em janela pericárdica). Cerca de 1 hora após admissão, paciente evolui com com hipotensão, Sat 97% em AA. Na ausência de Tomografia Computadorizada, opta-se por Cirurgia.

Técnica: Realizada toracotomia exploradora anterior esquerda, quando se evidenciou grande hematoma sobre VD, sem sangramento ativo. Exploração do hematoma evidenciou lesão de aproximadamente 3 cm em VD. Realizado rafia da lesão com pontos separados vicryl 2-0 Drenagem torácica anterior e posterior com tubular n 34

Evolução: Paciente foi admitida em UTI, em ventilação mecânica, sedada e com aminas em dose baixa (2ml/h nora) drenos com debito de 150ml em 1DPO de aspecto sero hemático e oscilante. Dentro de 7 dias, paciente já se encontrava em AA, estável hemodinamicamente sem vasoativos e sem drenos torácicos.

Alta no 10 dia de pos-operatório , após realização de Ecografia de controle que foi normal

DISCUSSÃO

O caso descrito reflete a importância das perfurações por arma branca em Unidades de Pronto Atendimento ao Trauma e a necessidade de avaliações continuadas do paciente, sendo o trauma uma entidade de evolução rápida e capciosa.Algumas lesões não se fazem clara no diagnóstico , como nesse caso , e podem retardar o tratamento . A cardiorrafia é o procedimento mais utilizados , mesmo em lesões como nesse caso de cerca de 3 cm e com bons resultados .