TÍTULO

A IMPORTÂNCIA DA TERAPIA HIPERBÁRICA EM PACIENTES COM SÍNDROME DE FOURNIER.

INTRODUÇÃO

A Síndrome de Fournier é uma infecção polimicrobiana causada por bactérias aeróbias e anaeróbias, de caráter sinérgico, que acomete principalmente a região perianal, perineal e genital. É uma doença relativamente rara, com alta mortalidade e incidência global estimada de 1,6/100.000 homens.O diagnóstico é clínico e deve ser realizado precocemente. O tratamento é baseado em três pilares: estabilização inicial do paciente, antibioticoterapia de amplo espectro e desbridamento cirúrgico extenso de toda área necrótica. Atualmente, a oxigenioterapia hiperbárica tem sido usada como uma medida adjuvante ao tratamento, em que o aumento da pressão de oxigênio sobre os tecidos afetados causam uma espécie de toxicidade sobre as bactérias anaeróbias devido a liberação de radicais de peróxidos e superóxido, levando à diminuição da proliferação microbiana. Além disso, o oxigênio hiperbárico estimula a angiogênese e atividade fibroblástica aumentando assim, a deposição de colágeno resultando em uma melhor cicatrização da ferida.

RELATO DE CASO

Paciente, masculino, 64 anos de idade, com queixa de lesão com abscesso em região perianal e bolsa escrotal, há quinze dias, com saída de grande quantidade de secreção purulenta, associado à astenia e febre. Na admissão, foi iniciado tratamento com antibiótico terapia: cefepime e clindamicina. No exame físico, a bolsa escrotal apresentava-se edemaciada, com sinais flogísticos, com uma área circular necrótica de aproximadamente 6 cm de diâmetro em hemiescroto direito. Além de uma região perianal endurecida, edemaciada e hiperemiada, com orifício fistuloso externo em quadrante ínfero-lateral esquerdo, a cerca de 3 cm da borda anal. Posteriormente, foi realizado desbridamento de fasceite necrotizante perineal, sendo necessário a realização de uma transversostomia protetora. No 3º pós-operatório, houve necessidade de uma reabordagem cirúrgica devido a presença de tecido desvitalizado. Na evolução, paciente apresentou melhora do quadro após início de oxigenioterapia, em um total de 30 sessões com melhora importante da cicatrização, sendo então programado para reconstrução do tecido lesado.

DISCUSSÃO

A Síndrome de Fournier é uma emergência cirúrgica a qual necessita de intervenção imediata. Após o tratamento primário, para que haja uma resposta à cicatrização e melhor qualidade de vida ao paciente, é usada como alternativa a oxigenioterapia e a reconstrução tecidual.