Dados do Trabalho
TÍTULO
ESCORE DE ALVARADO NO CONTEXTO HOSPITALAR BRASILEIRO
OBJETIVO
Integrar dados de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) do Escore de Alvarado (EA) para o diagnóstico de Apendicite Aguda (AA) nos hospitais brasileiros, com o intuito de ratificar sua utilização nesse contexto.
MÉTODO
Foi feita uma revisão integrativa da literatura por meio da biblioteca eletrônica SciELO utilizando-se as palavras-chave “Escore” e “Alvarado”, "Alvarado" e "Score", "Alvarado" e "Scale" no período de Novembro de 2018 a Janeiro de 2019. Os critérios de inclusão foram a existência concomitante da explicitação dos valores de sensibilidade e especificidade ou de dados que tornassem possível o cálculo desses e o estudo ter sido feito no Brasil. Após esses filtros, excluiu-se o único trabalho que utilizava o Escore de Alvarado Modificado.
RESULTADOS
Um total de três estudos cumpriram os critérios descritos, o que possibilitou o levantamento de dados de 244 pacientes, sendo 144 (59%) do sexo masculino e 100 (41%) do sexo feminino, os estudos englobaram todas as faixas etárias.
Dentre as apresentações clínicas da escala, 2 estudos as estratificaram, totalizando um total de 168 pacientes avaliados com o seguinte padrão de distribuição: 48,8% dor migratória da fossa ilíaca direita; 80,4% anorexia; 77,4% náusea e vômito; 64,8% defesa de parede no quadrante inferior direito do abdome; 80,3% dor a descompressão; 57,1% elevação da temperatura; 84% leucocitose e 29,7% desvio à esquerda.
Tomando como ponto de corte EA ≥ 5 foi encontrada nos três estudos uma sensibilidade de 90,4% e especificidade de 56,48%. Dois estudos apresentaram os dados de VPP e VPN, em um espaço amostral de 177 pacientes, sendo esses 90,79% e 45,63%, respectivamente. Esses mesmos dois estudos também avaliaram os dados para EA ≥ 6, sendo a sensibilidade de 76,08%; especificidade 81,15%; VPP e VPN de 94,01% e 38,51%, respectivamente.
CONCLUSÕES
Por meio dos resultados obtidos pela coleta de dados do EA em diferentes hospitais brasileiros, é possível perceber a aplicabilidade da escala para a avaliação do paciente com AA, visto que com um EA ≥ 5 tem-se uma sensibilidade de mais de 90% e com um EA ≥ 6 uma especificidade de mais de 80%, validando-se e parametrizando para a realidade local a utilização desse escore no contexto hospitalar brasileiro.
DO NASCIMENTO, Ricardo Reis et al. Associação entre o escore de Alvarado, achados cirúrgicos e aspecto histopatológico da apendicite aguda. Rev. Col. Bras. Cir., Rio de Janeiro, v. 45, n. 5, e1901, 2018.
SOUSA-RODRIGUES, Célio Fernando de et al. Correlation between the Alvarado Scale and the macroscopic aspect of the appendix in patients with appendicitis. Rev. Col. Bras. Cir., Rio de Janeiro, v. 41, n. 5, p. 336-339, Oct. 2014.
BORGES, Paulo Sérgio Gomes Nogueira et. al. Validação do escore de Alvarado no diagnóstico de apendicite aguda em crianças e adolescentes no Instituto Materno Infantil de Pernambuco, IMIP. Rev. Bras. Saude Mater. Infant., Recife, v. 3, n. 4, p. 439-445, Dec. 2003.
Área
URGÊNCIAS NÃO TRAUMÁTICAS
Instituições
UNIFAP - Universidade Federal do Amapá - Amapá - Brasil
Autores
Rafael Vargas Silva, Nalisson Marques Pereira, Gleiciane Alves de Miranda, Gustavo Rodrigues Cunha, Leonardo Pompeu Leão Velloso, Naara Perdigão Cota de Almeida