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Dados do Trabalho


TÍTULO

CIRURGIA DE LADD PARA CORREÇAO DE MA-ROTAÇAO INTESTINAL

INTRODUÇÃO

A má rotação intestinal caracteriza-se pela ocorrência de mobilidade excessiva do ceco com formação de membranas entre o ceco e a goteira parietocólico direita. Essa membrana, conhecida como membrana de Ladd pode levar a sintomas de suboclusão intestinal a formação de hérnia interna.

DESCRIÇÃO DO VÍDEO

Trata-se de uma paciente com 37 anos que apresentava dor abdominal e vômitos com 3 passagens no PS no último mês. TC evidenciava má-rotação intestinal sem sinal de volvo nem sofrimento de alça. Como paciente apresentava quadros recorrentes de suboclusão intestinal a exploração cirúrgica foi indicada. Utilizaram-se 2 trocartes de 12 mm na cicatriz umbilical e flanco direito, 2 trocartes de 5 mm em flanco e hipocôndrio direito. Exploração da cavidade evidenciou o cólon direito com mobilidade excessiva com presença de membrana de Ladd comprimindo jejuno proximal e formando defeito no mesentério que possibilita a formação de hérnia interna. A membrana de Ladd foi totalmente seccionada com exposição completa do duodeno e jejuno proximal. Após realização de manobra de Kocher o duodeno ficou retificado e verticalizado. Na sequencia todo e delgado foi posicionado o abdome direito mantendo-se os vasos mesentéricos centralizados e o cólon posicionado no abdome esquerdo. Como havia aderências entre o ceco e o cólon descendente não foi necessária nenhuma fixação para manter o cólon para esquerda. Apendicectomia profilática foi realizada. O aspecto final evidencia o duodeno verticalizado e retificado com intestino delgado posicionado para direita, vasos mesentéricos centralizados e cólon posicionado para esquerda. A evolução da paciente foi favorável com alta no 2º PO e resolução completa dos sintomas.

CONCLUSÃO

Cirurgia de Ladd pode realizada de maneira segura e efetiva por laparoscopia para o tratamento de má rotação intestinal

Área

MISCELÂNEA

Instituições

Hospital São Luiz - Rede D´Or - Sao Paulo - Brasil

Autores

Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos, Paulo Cesar Pagliarde, Carlos Brunetti Netto