TÍTULO

CANCER DE MAMA MASCULINO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O câncer de mama constitui a neoplasia maligna mais frequente no gênero feminino, representando 23% de todos os casos mundiais, sendo mais frequente em países desenvolvidos (SOARES et al, 2012). A maior frequência de diagnósticos é em pacientes femininas, todavia também ocorre nos homens, devido a semelhança da anatomia mamária. Apesar de o diagnóstico precoce proporcionar um bom prognóstico, o óbito é elevado, consequência do diagnóstico tardio (BRAGA et al, 2018). O câncer de mama masculino é uma neoplasia rara, pouco estudada, estimando-se que, para cada 100 novos casos de câncer mamário feminino, apenas 1 caso de câncer masculino será encontrado. A idade média foi de 66,4 anos (BONFIM et al, 2013).

RELATO DE CASO

Paciente A.A.S, do sexo masculino, 73 anos, lavrador, procedente de Maurilândia do Tocantins, internado no Hospital Regional de Araguaína (HRA), Tocantins, com quadro de vômitos persistentes, astenia intensa, hiporresponsivo e com relato de tratamento para prostatismo há 6 anos e abandono do tratamento, sem outras comorbidades. Refere o surgimento de nódulo indolor em mama direita há 5 anos após trauma na região decorrente de uma queda em sua residência, que progrediu de tamanho ao longo dos anos, com presença de descarga papilar sanguinolenta e ulceração. Reside sozinho há dois anos, não compartilhou com familiares e não procurou ajuda médica. Ocasionalmente a irmã visualizou a tumoração e o levou à Unidade Básica de Saúde de Maurilândia, de onde foi encaminhado ao HRA. História familiar de câncer de mama em irmã, nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico: Regular estado geral, lúcido e orientado, hidratado, normocárdico, eupnéico, normotenso, pulsos finos, emagrecido, tremor e tumor ulcerado 8 cm X 6 cm em mama direita com saída de secreção serossanguinolenta. Foram solicitados exames laboratoriais: ureia 341, creatinina 6,2, sódio 135 e potássio 6,5. Hemoglobina 6,2 g/dL sem alteração de VCM e HCM, leucócitos 12.770, plaquetas 327.000, magnésio 0,86 e PCR 127,4. Detectada insuficiência renal aguda pós-renal, foi acompanhado pela nefrologia e apresentou melhora progressiva do quadro clínico. Foi feito core biopsy, solicitado pré-operatório e ultrassonografia de abdome total para avaliação de estadiamento, revelando hidronefrose bilateral volumosa e ‘’bexiga de esforço’’. Realizou cistostomia cirúrgica e estadiamento da neoplasia de mama em T4bN1Mx. Realizou mastectomia radical modificada, apresentou boa evolução, sem intercorrências, e no 14º dia pós-operatório recebeu alta hospitalar, com cistostomia vesical e força muscular reduzida (grau II).

DISCUSSÃO

o câncer de mama masculino é uma neoplasia rara e de pior prognóstico em relação ao câncer feminino, levando à maior mortalidade em homens. Mas nesse caso, o paciente apresenta uma boa sobrevida, e em concordância com a literatura, foi realizada a cirurgia que é o tratamento inicial do câncer de mama localizado.