TÍTULO

Doença de Kikuchi-Fujimoto: relato de caso e revisão

INTRODUÇÃO

A doença de Kikuchi, também chamada de doença de Kikuchi-Fujimoto ou
Linfadenite Histiocítica Necrosante, foi originalmente
descrito em mulheres jovens. É uma patologia rara, de desconhecida
causa, benigna, geralmente caracterizada por cervical
linfadenopatia e febre. O histopatológico
exame dos gânglios linfáticos envolvidos diferencia
Doença de Kikuchi de outras condições mais sérias.

RELATO DE CASO

Paciente, sexo feminino, 20 anos, iniciou o quadro com atrite simétrica de punhos, joelhos e tornozelos e febre aferida em 39ºC diária. Dois meses após o início dos sintomas, surgiu tumoração cervical, bilateral e dolorosa. Associado ao quadro refere emagrecimento de 7% do peso em dois meses. Foi admitida no hospital com manutenção dos sintomas descritos apresentando espaço de Traube ocupado com esplenomegalia a 04 cm do rebordo costal esquerdo, hepatomegalia de 04 cm do rebordo costal direito e linfonodomegalia generalizada (cadeias axilares, supraclavicular esquerda, inguinais e cervicais), sendo o maior na região cervical esquerda medindo 06 cm em seu maior diâmetro, fibroelástica, dolorosa, não aderido à planos profundos. Os exames laboratoriais revelavam: Hemoglobina: 9,2 g/dL; hematócrito 26,3; leucócitos: 3900/mm³ com 84% de segmentados e 8% de linfócitos; plaquetas de 119000/mm³; velocidade de hemossedimentação (VHS) 110 mm; creatinina 1,7 mg/dL; proteínas totais 5g/dL; albumina 2,4g/dL; TGO 220 U/L; TGP 79 U/L, GGT 247 U/L, LDH 2046 IU/ml, fosfatase alcalina 551 U/L, reticulócitos 0,6% e Coombs direto negativo. As sorologias para hepatite B, C e HIV foram negativas. Tinha um perfil de FAN com núcleo: não reagente; placa metafásica cromossômica: reagente e anticorpo anti ribonucleoproteína: não reagente. O radiografia de tórax revelava um alargamento do mediastino, derrame pleural bilateral e consolidação a direita, iniciando antibioticoterapia com cefepime por 08 dias. Durante a investigação diagnóstica foi solicitado tomografia computadorizada (TC) de abdome total cujo resultado revelou ascite moderada e linfonomegalias nas diversas cadeias retroperitoniais e ilíacas bilateralmente; A TC de tórax evicendiou pequeno derrame pleural bilateral, com atelectasia, linfonodomegalias mediastinais, axilares bilateralmente e em região supraclavicular esquerda. E realizada biópsia de linfonodo supraclavicular esquerdo, evidenciando linfadenite necrotizante histolítica compatível com doença de Kikuchi-Fujimoto, representadas nas imagens de 1 a 4. Iniciou-se então corticoterapia em dose imunossupressor durante 21 dias. Evoluiu com melhora dramática do quadro, melhora da dor e o volume das adenomegalias.

DISCUSSÃO

Uma variedade de outros sintomas e sinais físicos ocorrem esporadicamente em pacientes com doença de Kikuchi. Estes incluem calafrios, mialgia, artralgia, dor no peito e abdômen, esplenomegalia e hepatomegalia, os quais podem ser associados a linfadenopatia abdominal8, como foi evidenciado no caso relatado.