TÍTULO

Tumores neuroendócrinos do pâncreas: estratégias diagnósticas

OBJETIVO

REALIZAR REVISÃO DA LITERATURA SOBRE A ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DOS TUMORES NEUROENDÓCRINOS DO PÂNCREAS.

MÉTODO

Este trabalho consistiu em uma revisão de literatura nas bases de dados
PubMed, Scielo, Scopus e Web of Science. Os dados foram
coletados em relatos de casos, estudos de coorte e revisões literárias,
revisão sistemática, ensaios clínicos randomizados e metanálise
usando as palavras-chave “tumores neuroendócrinos, pâncreas,
marcadores bioquímicos, radiologia, endoscopia digestiva,
endossonografia ”

RESULTADOS

Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (PNETs) são raros. Em pacientes com PNETs funcionais, o excesso de hormônios produzidos leva a uma variedade de sintomas relacionados a hormônios. Os tumores não funcionantes não produzem hormônios indutores de sintomas. Portanto, eles são freqüentemente descobertos em estágio avançado com grandes tumores e disseminação metastática. PNETs têm uma aparência variável em exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética. Com a maioria dos PNETs em funcionamento, a tomografia computadorizada dinâmica e a ressonância magnética mostram tumores pequenos hipervasculares bem definidos. Imaging de outros tipos de PNETs como tumores císticos ou sólidos puramente císticos, complexos. A imagem funcional é útil tanto para detectar a lesão primária como para encenar a doença. Também é útil selecionar candidatos para o tratamento radiometabólico do receptor peptídico. A cintilografia com receptores de somatostatina é a técnica de imagem funcional mais disponível. A tomografia por emissão de pósitrons analógica com gálio 68-SST é mais sensível, e espera-se que seja o futuro da imagem funcional para PNETs.18 A PET / CT com FDG é útil para tumores pouco diferenciados. A sensibilidade da F-FDOPA PET / CT assistida por Carbidopa18 é melhor do que a cintilografia de receptores de somatostatina para detectar PNETs não funcionais. A ultrassonografia endoscópica é superior à tomografia computadorizada dinâmica para identificar o PNETS. A ultrassonografia endoscópica com aspiração por agulha fina oferece alta precisão para o diagnóstico de PNETs. No entanto, tumores localizados na cabeça do pâncreas e tumores com fibrose estromal rica estão associados à redução da adequação amostral da ultrassonografia endoscópica - aspiração por agulha fina. Alguns pacientes com PNETs pouco diferenciados apresentam invasão do ducto pancreático. A pancreatografia por colangio retrógrada endoscópica é útil para avaliar esses pacientes.

CONCLUSÕES

Os tumores neuroendócrinos do pâncreas são heterogêneos
grupo de neoplasias que geralmente são de crescimento lento. Contudo,
eles podem se tornar incuráveis se progredirem para irressecáveis
doença metastática. Uma combinação de US, tomografia computadorizada, ressonância magnética,
técnicas de imagem radiofarmacêutica e endoscópica
técnicas são úteis para o diagnóstico e classificação de pacientes
com PNETs.