TÍTULO

SINDROME DE POLAND E SEUS PROCEDIMENTOS CIRURGICOS MAMARIOS

OBJETIVO

Maior aprofundamento teórico dos procedimentos cirúrgicos mamários que podem ser usadas na Síndrome de Poland.

MÉTODO

Revisão bibliográfica por um estudo exploratório baseado em quinze artigos científicos sobre procedimentos cirúrgicos mamários realizados na Síndrome de Poland, disponíveis online em textos completos nas línguas portuguesas e inglesas. Tais artigos foram acessados nas bases de dados Scielo no período de 1991 a 2018. Descritores: Síndrome de Poland, cirurgia mamária.

RESULTADOS

A Síndrome de Poland (SP) é um conjunto raro de malformações congênitas. Os mais comuns são a ausência parcial ou total dos músculos peitoral maior, peitoral menor, serrátil e de mama, e do complexo areolopapilar. Os menos comuns são defeitos da cartilagem e costelas, hipoplasia de tecidos subcutâneos da parede torácica, braquissindactilia ipsilateral e alopecia da região axilar e mamária. Tais achados podem ser bilaterais, mais frequentes do lado direito; com maior prevalência nos homens. A teoria mais aceita sobre sua etiologia, é que há hipoplasia da artéria subclávia ou de seus ramos, alterando o crescimento da musculatura torácica e da mão correspondente. Logo, várias práticas cirúrgicas podem ser usadas para reparar a mama esteticamente e funcionalmente. Utiliza-se outros músculos torácico para a reconstrução da parede torácica, como o retalho pediculado do músculo grande dorsal ou o retalho miocutâneo, se houver necessidade de mastoplastia de aumento. Dessa forma, realiza-se a lipoenxertia para a assimetria torácica, tendo baixas complicações como: cistos oleosos, esteatonecrose, infecções e risco de carcinogênese. O maior problema é a taxa de reabsorção do enxerto e a falta de comprovação científica do melhor método de coleta, tratamento e transferência do tecido. Outra técnica é do retalho do omento por videolaparoscopia. O omento é um tecido gorduroso, altamente vascularizado, que acompanha a grande curvatura do estômago. Ele pode ser utilizado como retalho livre ou pediculado, transposto por um túnel que atravessa a aponeurose da parede abdominal, alcançando a região mamária. Assim, promove mínima agressão à parede abdominal, menor período de internação; além de uma reconstrução harmoniosa e menos traumática ao paciente. Já outro procedimento seria o expansor mamário e a prótese definitiva. Tais correções cirúrgias podem previnir a escoliose progressiva, restrição cardiopulmonar ao esforço e desenvolvimento psicológico adverso. Apesar da literatura não abordar casos de reabsorção óssea e regional secundária à prótese mamária. Sabe-se que a compressão leva em absorção óssea e ao remodelamento ósseo.

CONCLUSÕES

Embora, a síndrome de Poland configura uma gama de alterações clínicas que comprometa, até certa instância, o funcionamento e o psicológico do paciente, há na literatura, cirurgias mamárias que possibilitam reparar tais deformações, com suas complicações e benefícios ao paciente, podendo ser realizados em conjunto para assim, terem melhores resultados.