TÍTULO

TECNICA CIRURGICA ENDOVASCULAR NA SINDROME DE COMPRESSAO DA VEIA ILIACA (COCKETT): RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

A síndrome de compressão da veia ilíaca (SCVI) ou síndrome de Cockett é uma patologia pouco frequente causada por uma alteração anatômica na qual a veia ilíaca comum esquerda é comprimida de modo extrínseco pela artéria ilíaca comum direita. Essa compressão ocasiona dor e edema assimétrico em membros inferiores (MMII), podendo progredir para varizes e trombose venosa iliofemoral esquerda. Nos últimos anos, o tratamento clínico é pouco eficaz e a técnica cirúrgica aberta deu espaço para o manejo cirúrgico endovascular minimamente invasivo com a colocação de stent. Esse novo procedimento trouxe um melhor prognóstico frente a essa doença que afeta bastante a qualidade de vida dos pacientes e ainda é, na maioria dos casos, subdiagnosticada.

RELATO DE CASO

Paciente A.V.S, sexo feminino, 41 anos, branca, relatou dormência e presença de microvarizes em ambos os membros inferiores (MMII) sem presença de edema vespertino. Realizou-se USG doppler de MMII venoso, o qual evidenciou refluxo da veia ilíaca interna direita. A proposta cirúrgica foi imediatamente sugerida tendo em vista a duração dos sintomas, com prescrição de Venoruton 500 de 12/12h e solicitação de USG de membro inferior direito no pré-operatório. Para o procedimento cirúrgico, a técnica endovascular consistindo em angioplastia com balão e colocação de stent traz excelentes resultados na recanalização do sistema venoso ilíaco foi realizada, submetendo o paciente a um trauma cirúrgico mínimo. No 19º Dia Pós-cirurgia a paciente apresentou ferida operatória sem infecção e negou qualquer alteração. A conduta realizada foi a retirada de pontos bem como a manutenção do Venoruton e a realização de USG Doppler de MMII em 3 meses após a cirurgia.

DISCUSSÃO

A síndrome de Cockett é considerada uma enfermidade rara que predomina no sexo feminino entre a segunda e a quarta décadas de vida e sem fatores de risco, como é o caso da paciente de 41 anos. Apesar de poucos estudos sobre sua prevalência, estima-se que a síndrome acomete apenas 2 a 5% dos pacientes portadores de doença venosa dos membros inferiores, sendo entre 18 a 49% diagnosticado com trombose venosa profunda do membro inferior esquerdo. O desconhecimento clínico da síndrome e a consequente dificuldade e atraso em seu diagnóstico é associado a um pior resultado terapêutico. A importância deste caso mostra-se na apresentação atípica da síndrome, não apresentando o sintoma mais comum, o edema do membro inferior esquerdo presente em 85% dos casos, bem como a presença de varizes em ambos os membros inferiores e não apenas no esquerdo, o que ocorre de forma infrequente. Ainda assim, recebeu um diagnóstico e terapêutica precoces, evitando complicações como a trombose venosa profunda.