TÍTULO

TRATAMENTO CIRURGICO DE MENINGIOMA ESFENOIDAL EM PACIENTE JOVEM SINTOMATICA

INTRODUÇÃO

Os meningiomas são os tumores extra-axiais mais comuns, possuindo crescimento lento e sintomas de início insidioso e progressivo. Cerca de 90% dos casos são benignos, e costumam ter seu pico de incidência após a sexta década, sendo raros antes disso. Meningiomas esfenoidais podem acarretar com problemas visuais, paralisia e perda de sensibilidade em face, sendo possível o acometimento de artérias que irrigam o cérebro.

RELATO DE CASO

J.C.S, sexo feminino, 17 anos, com quadro de cefaleia à direita há 1 ano, na região temporal, irradiada para o pescoço, com intensificação da dor nos últimos 3 meses associada a náuseas. Refere que nos últimos 2 meses apresentou quadros de síncope recorrentes, diminuição da acuidade visual bilateralmente e hemiparesia esquerda. Levantada hipótese de tumor cerebral, sendo solicitado exames laboratoriais e tomografia computadorizada (TC) de crânio. Os exames laboratoriais evidenciaram anemia normocítica e normocrômica e a TC de crânio revelou volumosa formação expansiva de localização fronto-temporo-insular direita determinando efeito compressivo sobre as estruturas adjacentes e colapso parcial do ventrículo lateral correspondente compatível com meningioma de asa do esfenoide. Indicada microcirurgia para exérese do tumor. No procedimento, paciente em decúbito dorsal, com lateralização da cabeça para esquerda. Realizada incisão fronto-temporal com craniotomia pterional e hemostasia dural, seguida com durotomia. Emprega-se o uso da microcirurgia com observação de efeito oclusivo do tumor sob a carótida interna, nervo e quiasma óptico. Segue-se um longo processo com exérese macroscópica total do tumor, de características vascularizado e duro. Realizou-se hemostasia local com posterior durorrafia, com pontos de ancoramento dural. Realizou-se cranioplastia e fechamento em planos. A cirurgia foi encerrada após 12 horas de procedimento, com a paciente evoluindo com estabilidade no pós-operatório. Receitado antieméticos, antibióticos, antiepilépticos e fisioterapia respiratória e motora. Recebeu alta hospitalar no 16º DPO, com melhora do quadro de hemiparesia.

DISCUSSÃO

A cirurgia é o tratamento primário para os meningiomas, principalmente quando acompanhados de sintomatologia. Embora suficiente na maior parte dos casos, alguns podem necessitar de radioterapia adjuvante. No entanto, como a maioria dos casos são assintomáticos, uma conduta expectante pode ser aceita, com realização de exames de imagem periódicos.