TÍTULO

TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO GASTRESOFAGICO: EPIDEMIOLOGIA

OBJETIVO

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre por alterações no peristaltismo esofagiano, no esfíncter esofágico inferior e/ou no esvaziamento gástrico, resultando em refluxo de conteúdo gástrico. Os sintomas típicos são pirose e regurgitação, com eventuais eructações e os sintomas atípicos são dor torácica, pigarro, disfonia e tosse não produtiva. Podem ocorrer complicações como esofagite erosiva, esôfago de Barrett, estenose e adenocarcinoma do esôfago. Trata-se a DRGE com terapias medicamentosas, mas nota-se uma crescente na abordagem cirúrgica. Assim, este estudo visa analisar os dados relativos ao tratamento cirúrgico de DRGE no país.

MÉTODO

Foi realizada uma coleta observacional, descritiva e transversal dos dados disponíveis no DATASUS – Sistema de Informações de Procedimentos Hospitalares do SUS (SIH/SUS) – de janeiro de 2014 a outubro de 2018, avaliando número de internações, número de óbitos, taxa de mortalidade, distribuição geográfica, média de permanência hospitalar, caráter de atendimento, complexidade e valor médio da internação.

RESULTADOS

No Brasil, foram realizadas 5.596 internações para tratamento cirúrgico de refluxo gastroesofágico, entre o período de janeiro de 2014 e outubro de 2018. A região com menos procedimentos foi a Norte, com 184 casos (3,28%). Em contrapartida, a região com maior número de internações foi a Sudeste, com 2.574 casos (45,99%), sendo que o estado de São Paulo obteve o maior índice, com 1.619 internações, o que corresponde à 28,93% do valor nacional. Dessas internações, 4.278 (76,44%) tiveram caráter de atendimento eletivo, enquanto que 1.318 (23,56%) tiveram caráter de urgência. Todos os procedimentos cirúrgicos foram considerados de média complexidade, tendo ocorrido 63 óbitos em decorrência da cirurgia, com a maior taxa de mortalidade sendo na região Norte, com 2,72 a cada 1.000 casos/ano (184 internações e 5 óbitos), mais do que o dobro da taxa nacional. As únicas regiões que apresentaram taxa de mortalidade menor do que a nacional foram a Sul e a Centro-Oeste, com taxas de 0,35 e 1,08 casos a cada 1.000 casos/ano, respectivamente. Outrossim, o valor médio da internação foi de R$1.722,05 e a média de permanência nacional foi de 6,7 dias.

CONCLUSÕES

Conclui-se, portanto, que a baixa prevalência dos casos não justifica a alta mortalidade na região Norte. Indaga-se, então, quanto à qualificação das equipes de saúde, bem como da infraestrutura precária dos setores, pois não surpreende o oposto que se vê na região Sudeste, cuja mortalidade é menor frente à maior demanda. Por se tratar de internações predominantemente eletivas, qualificar os profissionais e reconhecer o panorama da DRGE possibilita direcionar ações que otimizem o atendimento, tanto a nível hospitalar quanto de prevenção da enfermidade. Ademais, é preciso que os encaminhamentos cirúrgicos sejam individualizados, visto que a resposta ao tratamento clínico e cirúrgico é semelhante, devendo ser avaliado o que será melhor para o paciente.