TÍTULO

CANCER DE PENIS - REALIDADE BRASILEIRA

INTRODUÇÃO

O câncer de pênis tem incidência aumentada em países em desenvolvimento se comparado a países desenvolvidos (0,4% contra 10 a 20% das neoplasias malignas em homens). No Brasil representa 2% de todos os tipos de câncer em homens, sendo mais frequente na região norte e nordeste. Em 2013 foi responsável por 396 mortes no Brasil. Os fatores de risco para tal neoplasia são: fimose, tabagismo, DST, e baixo nível sócio-econômico. Em geral, o pico de incidência é em torno de 50 anos e os pacientes apresentam baixa escolaridade, má instrução e má higiene íntima. O tratamento depende da extensão local e acometimento de linfonodos regionais

RELATO DE CASO

GDS, 73 anos, apresentou lesão vegetante extensa, de odor fétido, com áreas ulceradas e sangrante, com sinais de infecção, em todo corpo do pênis, de evolução de aproximadamente 10 meses. Associado a espessamento de cadeia linfonodal inguinal bilateral. Recebido na enfermaria da UCG-HRT, após 3 dias de internação foi submetido a penectomia total + orquiectomia bilateral (emasculação). Técnica cirúrgica realizada: posição de litotomia. Realizado antissepsia e assepsia seguido de incisão peniana circunscrita com liberação por planos até base peniana. Realizado ligadura de veias penianas superficiais, veia dorsal peniana, liberação e ligadura dos corpos membranosos. Realizado liberação da uretra com sondagem vesical e rafia de lesão em corpo esponjoso (Figura 4). Realizado orquiectomia bilateral por endurecimento testicular. Peças encaminhadas ao anatomopatológico.
Realizado implantação da uretra em base de incisão mediana, aproximação de planos e colocação de dreno em sítio cirúrgico. Realizado abertura da uretra mediosuperiormente com espanação de óstio uretral . Por fim, realizado síntese da pele. No 2 dia pósoperatório foi retirado dreno hemovascular, pois não apresentava débito. Evoluiu sem intercorrências, sendo liberado com SVD 3 dias após o procedimento, com regulação da Tomografia e retorno para o ambulatório de urologia.

DISCUSSÃO

O diagnóstico tardio e a baixa procura por tratamentos pioram o prognóstico do paciente pela necessidade de cirurgias multiladoras que impactam fortemente nos aspectos físicos, sexuais e psicológicos do homem. Para combate ao câncer de pênis, políticas públicas devem ser estabelecidas no sentido de identificar grupos de risco, realizar campanhas educativas e desenvolver estratégias de detecção e tratamento precoce. Deve-se priorizar a prática de higiene íntima, estímulo ao uso de preservativo e vacinação contra HPV.