TÍTULO

TUMOR DE FRANTZ: DUODENOPANCREATECTOMIA COMO TRATAMENTO EM PACIENTE JOVEM

INTRODUÇÃO

 O tumor de Frantz caracteriza-se por ser um tumor sólido pseudopapilar do pâncreas que ocorre mais frequentemente em mulheres jovens, entre 18 e 35 anos de idade, e apresentar um bom prognostico. Foi descrito pela primeira vez por  Frantz em 1959, apresenta patogênese incerta, o que ainda motiva discussões.

RELATO DE CASO

S.L.S.C, 23 anos, atendida no ambulatório de cirurgia oncológica, com queixa de dor epigástrica e massa abdominal palpável, com estado geral preservado, sem icterícia. Ao exame de imagem, evidenciado volumosa massa sólida em cabeça do pâncreas, com áreas císticas de permeio, medindo ate 8,5x6,4 cm, com realce heterogêneo após injeção de contraste, sendo levantado a hipótese de tumor de Frantz. Programado e realizado Gastroduodenopancreatectomia, no intraoperatório, visualizada massa tumoral em cabeça do pâncreas em íntimo contato com duodeno até o piloro, sem invasão vascular, retirada da peça em bloco contendo fragmento do antro gástrico, duodeno e primeira alça jejunal, cabeça do pâncreas com volumosa massa tumoral, linfonodos retroperitoneais e a via biliar extra-hepática. Pós operatório realizado em unidade de terapia intensiva, tendo evoluído com gastroparesia, associada a vômitos importantes e fistula biliar orientada por dreno suctor. Devido a taquicardia, iniciado metronidazol e ceftriaxone e mantido dieta enteral. Paciente recebe alta de UTI no sexto dia de pós operatório, evoluindo em enfermaria com fechamento de fistula biliar e melhora completa de vômitos e taquicardia, recebe alta em décimo pós operatório com dieta oral exclusiva e assintomática. Paciente segue em acompanhamento ambulatorial e até o momento assintomática. Histopatológico confirmando se tratar de uma neoplasia sólida pseudopapilar (NPS) de cabeça de pancreas - T3n0m0.

DISCUSSÃO

a NPS, é mais comum no sexo feminino (10:1), tem como principal sintoma a dor abdominal, apresenta potencial maligno baixo, corresponde a cerca de 0,17 a 3% de todos os cânceres pancreáticos, sendo o local mais acometido o corpo e cauda do pâncreas. Quando tratado cirurgicamente, apresenta bons resultados e prognostico, com sobrevida em 5 anos em torno de 95%. A recidiva local e metástases a distância podem ocorrer em torno de 10% dos casos, podendo ser manejados com excisão cirúrgica ou quimioterapia com bons resultado, porém devido à baixa incidência dessas apresentações, ainda necessitam de mais estudos para melhores evidências.