TÍTULO

ILEO-BILIR: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O íleo biliar é uma complicação da colelitíase que se manifesta como abdome agudo obstrutivo, devido a presença de um cálculo grande na porção terminal do íleo ou na válvula íleo-cecal. É responsável por cerca de 2% dos casos de obstrução intestinal. O diagnóstico pode ser radiográficamente, em que poderá ser visto a tríade de Riegler (cálculo biliar ectópico, aerobilia e obstrução intestinal), porem a maior parte é por via laparoscópica. As principais complicações são as fístulas biliodigestivas e o abdome agudo perfurativo.

RELATO DE CASO

JP, sexo feminino, 51 anos, com sequela prévia de AVC comparece ao Pronto-socorro com quadro de dor abdominal, vômitos e evacuações ausentes há 01 semana. Ao exame físico apresentava-se desidratada, abdome doloroso difusamente, com sinais de irritação peritoneal e RHA diminuídos. Os exames laboratoriais de admissão mostraram leucocitose (19940), aumento das escorias nitrogenadas, hiponatremia e alcalose metabólica. Radiografia de abdome em ortostase mostrando distensão de alças e níveis hidroaéreos.
Após suporte clínico e início de antibiótico terapia, paciente foi encaminhada ao centro cirúrgico, para realização de laparotomia exploradora que evidenciou distensão significativa de alças do intestino delgado, com presença de cálculo biliar de cerca de 04cm em íleo terminal, realizada a ordenha do cálculo até o jejuno, enterotomia, seguida de retirada de cálculo biliar de aproximadamente 4 cm; colecistectomia; enterorrafia em dois planos.
Paciente seguiu no PO imediato em UTI, evoluindo em bom estado, recebendo alta após 07 dias.

DISCUSSÃO

Apesar de ser uma complicação rara da colelitíase, o íleo-biliar deve ser lembrado em casos de obstrução intestinal, principalmente em idosos do sexo feminino, uma vez que se não tratado adequadamente cursa com altos índices de morbimortalidade.