TÍTULO

TRATAMENTO CIRURGICO DE NASOANGIOFIBROMA JUVENIL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O nasoangiofibroma juvenil é um tumor benigno raro composto elementos miofibroblásticos e vasogênicos. Corresponde à 0,5% dos tumores de cabeça e pescoço e acomete em especial o sexo masculino. Geralmente localiza-se na região posterior da fossa nasal e rinofaringe, cursando com sintomas obstrutivos nasais e sangramento. Possui alta capacidade invasiva local, podendo estender-se à cavidade oral. O tratamento baseia-se na excisão total e por vezes, radioterapia.

RELATO DE CASO

Masculino, 14 anos, chega a Hospital de referência com epistaxe leve de coloração vermelho vivo há 30 dias associado a edema em face e dispneia. Nega traumas. Ao exame: lúcido, orientado, taquipneico, eucárdico, acianótico, hipocorado (+/4+), apresentando massa palpável em hemiface direita, dolorosa, com 5 cm de diâmetro, linfonodomegalia em cadeia cervical posterior direita e esquerda, com linfonodos móveis e indolores á palpação, murmúrio vesicular presente á ausculta pulmonar, com restante do exame físico normal. Paciente é submetido ao uso de tampão nasal, sem melhora do sangramento. Realizada tomografia computadorizada de face que evidencia lesão expansiva sólida, bem delimitada estendendo-se do forame esfenopalatino à coana, causando remodelamento ósseo do esfenoide, mandíbula, arco zigomático e osso nasal. A angiotomografia de face revelou massa hipodensa com densidade de partes moles, envolvendo e deformando a região do plexo venoso pterigoide e artéria maxilar à direita. O exame histopatológico realizado confirma a hipótese de nasoangiofibroma juvenil. É realizado procedimento cirúrgico, iniciando com incisão de Weber Ferguson à direita, seguindo de maxilectomia à direita com palatotomia, exposição do tumor com deslocamento do mesmo e sangramento intenso. É realizado dissecção total da lesão, e em seguida é feita reconstrução por osteossíntese da parede maxilar, zigomático–alveolar e maxilo-alveolar com uso de placas de 1,5mm. No pós operatório paciente encontra-se lucido, orientado, eucardico, eupneico, em uso de tampão nasal com melhora do sangramento. Paciente se mantem sem queixas e recebe alta hospitalar no 5º dia pós operatório.

DISCUSSÃO

O rápido crescimento do tumor e o alto índice de recidivas, torna-se imprescindível um diagnóstico precoce e acompanhamento pós operatório destes pacientes. É importante salientar ainda o menor índice de sequelas pós operatórias quanto mais rápido for concluído o diagnóstico e realizado o procedimento cirúrgico adequado.