TÍTULO

TRATAMENTO CIRURGICO DE CARCINOMA BASOCELULAR ESCLERODERMIFORME EM CONDUTO AUDITIVO

INTRODUÇÃO

O carcinoma basocelular (CBC) é um tumor maligno de origem em células da epiderme e representa 75% dos casos de tumores de pele. Seu desenvolvimento está relacionado a exposição solar, fazendo com que o mesmo se manifeste cerca de 10 a 50 anos após o dano solar. Embora com baixa capacidade metastática, o CBC apresenta alto índice invasivo local. A região mediana da face e pavilhão auricular são os lugares mais acometidos. Pode ser tratado apenas com excisão cirúrgica se diagnosticado precocemente.

RELATO DE CASO

Feminino, 53 anos, chega ao ambulatório de especialidades com CBC no conduto auditivo externo direito recidivado após tratamento com cirurgia para exérese total realizada há 5 anos. Paciente refere otalgia e desconforto no lado afetado pela lesão. Nega otorragia e hipoacusia. Ao exame do pavilhão auricular observa-se lesão bem delimitada, de coloração rósea, com telangiectasias, medindo cerca de 3,0 cm em seu maior comprimento. Na otoscopia, membrana auricular de aspecto normal, salvo região acometida pela lesão, conduto auditivo interno e membrana timpânica integra, sem sinais de comprometimento. O laudo histológico confirma a presença de CBC ulcerado tipo esclerodermiforme, com desmoplasia moderada e discreto infiltrado inflamatório peritumoral. Realizada ressonância magnética da mastoide que evidenciou conduto auditivo externo com espessamento de partes moles com impregnação de contraste, sugerindo alterações microangiopaticas incipientes. Realizado então procedimento cirúrgico, iniciando com anestesia e antissepsia do local. A incisão inicial foi feita com margem de 5 mm a partir da borda externa visível da lesão de forma a circundar a mesma por completo. Em seguida foi feita a ressecção de todo o conduto auditivo externo e retirada do tumor. Logo após foi feito uma reconstrução do local, com posterior colocação de curativo adesivo. O laudo histopatológico feito após o cirúrgico evidenciou CBC em estágio T4N0M0. Paciente evolui sem queixas nos primeiros pós operatório, recebendo então alta hospitalar para acompanhamento ambulatorial.

DISCUSSÃO

O CBC no pavilhão auricular geralmente possui comportamento agressivo e pior prognóstico quando comparado aos tecidos restantes devido à anatomia diferenciada deste local. A partir do envolvimento do pavilhão auditivo, o tumor pode estender-se a regiões próximas ou mais distantes. Em razão disto, é necessário um diagnóstico preciso e acompanhamento pós operatório destes pacientes.