TÍTULO

MELANOMA MUCOSO DO TRATO AERODIGESTIVO SUPERIOR (CAVIDADES NASAL E ORAL): A EXPERIENCIA DO HOSPITAL DE CLINICAS DA UNICAMP

OBJETIVO

Descrever uma série de 11 casos de melanoma mucoso (MM) do trato aerodigestivo superior (cavidades nasal e oral) tratados no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC/Unicamp) entre 1993 a 2018 e comparar os resultados à literatura.

MÉTODO

O presente estudo descreve uma série de 11 casos de MM do trato aerodigestivo superior (cavidades nasal e oral) tratados no Hospital de Clínicas da Unicamp (HC/Unicamp) entre 1993 e 2018. Os pacientes foram selecionados através de um processo de amostragem não-probabilístico e por conveniência e os dados coletados dos prontuários médicos, analisados de forma univariada. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas da Universidade Estadual de Campinas (CEP-UNICAMP) - CAAE: 00621918.5.0000.5404.

RESULTADOS

Dos 11 pacientes incluídos no estudo, 7 (63%) eram mulheres. A idade média dos pacientes ao diagnóstico foi de 61,4 +- 14,5 anos (variação: 24-80 anos). Oito casos (72,7%) acometiam a cavidade nasal, dois casos (18,2%) o seio maxilar e um caso (9,1%) a cavidade oral (palato duro). Dentre os casos de MM em cavidade nasal e seios maxilares, as queixas mais comuns foram epistaxe (60%) e obstrução nasal (60%), seguidas de abaulamento na região nasal ou infra-orbitária (30%) e hiposmia (10%). Dos 10 pacientes estadiados, somente uma paciente apresentava doença disseminada ao diagnóstico. Em 7 dos 11 pacientes (63,6%) o tratamento primário realizado foi a ressecção cirúrgica da lesão, sendo 3 deles (27,3%) submetidos a algum tratamento adjuvante (quimioterapia ou radioterapia) e 4 (36,4%) submetidos ao tratamento cirúrgico isolado. Nenhum paciente foi submetido a outras terapias sistêmicas como as terapias imuno-moduladas ou terapia-alvo. Oito pacientes (72,7%) apresentaram doença disseminada (regional ou à distância) durante o seguimento. A taxa de sobrevida global em 1 ano, 3 anos e 5 anos foi de, respectivamente, 100%, 44,4% e 22,2%. A sobrevida média global dos pacientes após o diagnóstico histopatológico foi de 25 meses.

CONCLUSÕES

Essa série de casos descreveu a experiência do HC/Unicamp no tratamento do melanoma mucoso (MM) de cavidades nasal e oral entre 1993 e 2018. O MM é uma variante extremamente rara e agressiva do melanoma. O tratamento de escolha dessa patologia é a ressecção cirúrgica com margens livres, mas outras terapias (quimioterapia, radioterapia, terapia-alvo ou imunomoduladas) podem ser úteis. Apesar dos tratamentos empregados, a taxa de disseminação (regional ou à distância) foi de 72,7%, a taxa de sobrevida em 5 anos de 22,2% e o tempo de sobrevida médio após o diagnóstico de 25 meses.