TÍTULO

COMPARANDO AS DERIVAÇOES BILIODIGESTIVAS NO TRATAMENTO PALIATIVO DE TUMOR IRRESSECAVEL DE PANCREAS

OBJETIVO

Este trabalho tem como objetivo fazer uma comparação através de revisões bibliográficas sobre as derivações biliodigestivas no tratamento paliativo de tumor irressecável de pâncreas.

MÉTODO

O presente estudo foi realizado no período de 16/11 a 27/11/2015 tratando-se de uma revisão da literatura com análise de comparação das derivações biliodigestivas no tratamento paliativo de tumor irressecável de pâncreas.

RESULTADOS

A derivação colecistojejunal, promove a anastomose da vesícula biliar com a boca distal da primeira alça jejunal seccionada. Após a confecção desta anastomose, o reestabelecimento do transito intestinal se faz pela anastomose jejuno-jejunal que deve se situar a aproximadamente, 40 cm da derivação biliodigestiva. A vesícula biliar pode ser utilizada em pacientes com obstrução do ducto colédoco distal por neoplasia pancreática desde que o ducto cístico mostre-se livre de lesão neoplásica. Geralmente, nesses casos, a vesícula biliar mostra-se distendida, facilitando o procedimento e abreviando o tempo de intervenção o que é muito benéfico ao paciente, tendo em vista que ele se encontra em condições clínicas precárias, porém raramente, é benéfica por períodos prolongados, já que o ducto cístico obstrui facilmente por compressão externa ou pela invasão neoplásica. A derivação hepaticojejunal ou colédocojejunal é confeccionada utilizando-se uma alça jejunal a 30 a 40 cm do ângulo de Treitz. A anastomose pode ser antecólica ou retrocólica, dependendo do tumor e da via de acesso. Uma reconstrução com Y-de-Roux pode ser elaborada, prevenindo-se uma futura obstrução do trânsito intestinal.

CONCLUSÕES

A derivação coledocojejunal é o procedimento mais realizado, apresentando menor mortalidade e com menor permanência hospitalar para o tratamento paliativo do tumor de pâncreas irressecável.