TÍTULO

RELATO DE CASO DE PACIENTE COM ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO COM ESTADIAMENTO INICIAL CT3N1M1, SUBMETIDO A ESOFAGECTOMIA E HEPATECTOMIA COM INTUITO CURATIVO

INTRODUÇÃO

O adenocarcinoma corresponde a aproximadamente 20% dos casos de câncer de esôfago no Brasil. Dentre os pacientes com adenocarcinoma com câncer esôfago distal, estima-se que 69,5% terão metástases viscerais, sendo o fígado o sítio mais acometido.

RELATO DE CASO

S.A.S., sexo feminino, 66 anos, ex tabagista, relatou queixa de disfagia progressiva há 6 meses. Realizou endoscopia digestiva alta, que diagnosticou Adenocarcinoma de Transição EsôfagoGástrica (TEG). Exame de PET-SCAN demonstrou hipercaptação em segmento hepático III, compatível com metástase única hepática (cT3N1M1). Paciente com IMC de 23 e KPS de 100. Caso foi discutido em reunião multidisciplinar e optado por terapia neoadjuvante, seguida de esofagectomia e nodulectomia hepática, uma vez que lesão seria de fácil acesso ciúrurgico e metástase única, em paciente com bom status performance. Realizou quimioterapia neoadjuvante em agosto de 2015, e esofagectomia trans hiatal e hepatectomia não regrada do segmento III videolaparoscópica, em setembro de 2015. Ao anatomopatológico, ypT2ypN0M0 (nódulo hepático com área cicatricial com lagos de mucina). Realizou quimioterapia adjuvante. Atualmente segue em acompanhamento clínico com bom estado geral, boa aceitação alimentar, sem sintomas de disfagia, com peso mantido. Realizada Endoscopia Digestiva Alta semestralmente e todas sem evidência de lesão após 3 anos de seguimento.

DISCUSSÃO

O câncer de esôfago apresenta alta morbimortalidade, com sobrevida global em torno de 20% em cinco anos. Usualmente, o estadiamento clínico evidenciando doença a distância no adenocarcinoma de esôfago confere sobrevida curta, uma vez que casos assim em geral contra-indicam tratamento com intuito curativo. No entanto, alguns relatos de casos de neoplasia de esôfago com metástase hepática única submetidos a tratamento curativo com sucesso foram previamente reportadas. No presente caso em particular, paciente apresentava bom status performance, eutrófica, com nódulo hepático compatível com metástase de fácil acesso cirúrgico. Portanto, foi optado por tratamento curativo. Paciente até a presente data, sem recidivas