TÍTULO

RESSECÇAO CIRURGICA DE ADENOMA PLEOMORFICO

INTRODUÇÃO

O adenoma pleomórfico é o tipo de neoplasia benigna mais comum das glândulas salivares, podendo sugerir malignidade quando há crescimento rápido, dor, envolvimento do nervo facial e adenopatia cervical. A idade de aparecimento está entre 40 e 60 anos de idade e tem uma prevalência maior no gênero feminino. Os lugares mais acometidos são: as glândulas parótidas, salivares menores e submandibulares. O diagnóstico para tumores das glândulas salivares depende de um exigente e preciso diagnóstico patológico e de seus exames não invasivos os quais incluem ultrassom, sialografia, tomografia computadorizada e imagem de ressonância magnética. O tratamento cirúrgico mais recomendado é a exérese completa da lesão, indispensável para evitar possível recorrência. Dependendo da localização, tamanho, profundidade e volume da lesão, a escolha da técnica cirúrgica para o tratamento do adenoma pleomórfico pode variar. O adenoma continua seu desenvolvimento, caso não seja removido completamente.

RELATO DE CASO

O presente trabalho tem como objetivo descrever um caso clínico de uma paciente, gênero feminino, melanoderma, 29 anos de idade, no qual procurou o Ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Universidade Federal de Pernambuco queixando-se de um aumento de volume na região submandibular do lado esquerdo. A paciente relatou já ter sido submetida a cirurgia para excisão de um adenoma pleomórfico na mesma localização 4 anos antes. Ao exame clínico observou-se uma lesão na região de parótida esquerda, bem delimitada, de consistência firme e indolor. Foi solicitado um exame de imagem (ultrassom) e realizada uma biópsia da região que comprovou o diagnóstico inicial e a paciente foi encaminhada ao bloco cirúrgico para realizar a ressecção do tumor com parotidectomia parcial, sob anestesia geral. O acesso utilizado foi o submandibular de Risdon, prosseguido da divulsão dos tecidos subcutâneos, realizada a hemostasia de vasos sangrantes e a excisão da lesão. A sutura foi realizada por planos e a paciente prosseguiu em um pós-operatório segundo padrões de normalidade. Foi acompanhada até os dias atuais sem nenhum sinal de recidiva.

DISCUSSÃO

O adenoma pleomórfico, é um tumor benigno com idade prevalente na literatura entre a quinta e sexta décadas de vida e ao sexo feminino, o relato de caso demonstra prevalência no mesmo gênero, porém diverge da faixa etária. O adenoma pleomórfico da paciente acometeu a área de maior prevalência segundo a literatura, a glândula parótida. Clinicamente é de crescimento lento, assintomático e bem delimitado, conforme o caso relatado. Os exames de eleição são a ultrassonografia, sialografia, tomografia computadorizada e imagem de ressonância magnética, a paciente foi solicitada uma ultrassonografia demostrado imagem bem delimitada, hipoecóica na região de parótida esquerda. E o tratamento mais recomendado segundo os autores foi o realizado, com excisão completa da lesão.