TÍTULO

EXCISÃO CIRÚRGICA DE UM MACRO LINFONODO SUBMANDIBULAR CALCIFICADO

INTRODUÇÃO

Linfonodos são numerosos, interpostos no trajeto dos vasos linfáticos. São órgãos pequenos, ovoides. Calcificação patológica é a deposição anormal de sais de cálcio, juntamente com pequenas quantidades de ferro, magnésio e outros sais mineirais nos tecidos. A calcificação dos linfonodos é uma dessas condições e pode ter várias causas: tuberculose, vacina BCG, sarcoidose, doença da arranhadura do gato, infecções fúngicas, linfomas submetidos à radioterapia prévia e metástases de neoplasias calcificantes distantes. A calcificação de linfonodos geralmente é assintomática e encontrada ao acaso em radiografias panorâmicas. Os linfonodos comumente envolvidos são os submandibulares e cervicais. A prevalência de achados de calcificações foi em indivíduos com idade superior a 40 anos, sem relevância quanto ao gênero e a calcificação da artéria carótida foi considerada a mais prevalente. Clinicamente são um aumento de volume de crescimento lento, bem delimitado e duro a palpação. A forma de tratamento mais relatada a literatura foi a excisão cirúrgica, se houver comprometimento estético ou funcional da região.

RELATO DE CASO

Paciente sexo masculino, melanoderma, 67 anos, buscou o serviço do Ambulatório de CTBMF da UFPE relatando um aumento de volume na região submandibular direita, com aproximadamente 5 anos de evolução. Ao exame clínico foi realizado uma palpação na região a qual apresentou características de consistência dura, bem delimitada, móvel e indolor. Solicitou-se raios X de face do tipo panorâmica, o qual apresentou-se como uma imagem radiopaca na região submandibular. Posteriormente solicitou-se uma tomografia de face, apresentando imagem compatível com calcificação de tecido mole. O paciente por fim foi submetido a ressecção sob anestesia geral. Por isso o Cirurgião Dentista deve saber realizar o diagnóstico diferencial para melhor tratamento do paciente, evitando abordagens invasivas em casos desnecessários.

DISCUSSÃO

A calcificação patológica ocorre em maior número a partir da 5ª década de vida e sem prevalência por gênero, corroborando nosso caso com a literatura. Sua etiologia é diversa o que torna os possíveis diagnósticos amplos, o paciente em questão sofreu uma calcificação distrófica de um linfonodo na região submandibular direita decorrente de uma infecção prévia já solucionada. São mais comumente achados radiográficos, porém o paciente já apresentava queixa estética de aumento de volume na região. Normalmente linfonodos calcificados são confundidos com Sialolitos ou Flébólitos, porém foram descartadas em nosso caso a hipótese com a tomada tomográfica. Clinicamente são aumento de volume, bem delimitado e duro a palpação, como relatado na literatura e encontrado no paciente.