Dados do Trabalho


TÍTULO

CIRURGIA PARA LIPOMA SUBMANDIBULAR DE GRANDE EXTENSÃO

INTRODUÇÃO

Lipomas são tumores cutâneos benignos compostos por células de gordura maduras. São os mais frequentes na população, com a incidência estimada de 10% e prevalência em 2,1 por 1.000 pessoas. Apresentam-se geralmente nas regiões subdérmica e subcutânea, e podem-se localizar em qualquer parte do corpo, incluindo vísceras e cavidades. Geralmente, incide mais na população feminina e surgem na faixa etária de 40 a 60 anos e são raros em crianças. Os lipomas apresentam-se como massas de crescimento lento sem sintomas de dor ou comprometimento funcional. O diagnóstico, na maioria das vezes, é clínico para os que apresentam lipoma subcutâneo típico. Nos casos de lipoma grande (> 5 cm), de forma irregular e com sintomas de envolvimento miofascial, a imagem é justificada por ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Os lipomas da região oral e maxilofacial são bem menos frequentes. Geralmente o tumor apresenta-se com um aumento de volume nodular, superfície lisa, indolor, assintomático e macio a palpação. Na maioria das vezes, não é necessário tratamento, pois o acompanhamento é clínico. No entanto, as indicações para a remoção de um lipoma incluem preocupações cosméticas, quando causam alterações nervosas, dor e consequentes limitações funcionais.

RELATO DE CASO

Paciente do gênero feminino, 67 anos, apresentava aumento de volume na região submandibular direita, com 5 anos de evolução. A lesão apresentava consistência amolecida, móvel e indolor à palpação. Foi solicitada uma ultrassonografia da região, observado-se uma massa hipoecóica, bem circunscrita. Optou-se pela realização de uma biópsia excisional, foi realizado o acesso submandibular de Risdon, a divulsão dos tecidos, realizada a hemostasia de vasos sangrantes e excisão da lesão, que ao exame macroscópico apresentava coloração amarelada e 14cm x 6,5cm. Foi realizada a toalete da cavidade e a sutura dos tecidos por planos. O material foi enviado para realização do exame histopatológico e foi confirmada a hipótese de Lipoma. A paciente evoluiu no pós-cirúrgico sem complicações e o caso foi proservado por 2 anos, sem recidiva.

DISCUSSÃO

Os lipomas, apesar de não acometerem com frequência as regiões da cabeça e pescoço, segundo a literatura, devem ser cogitadas em pacientes apresentando aumento de volume na região submandibular, macio à palpação e indolor, como relatado no caso. Lipomas podem ser encontrados em forma múltipla em 5% dos casos e normalmente são menores que 5cm, porém a paciente apresentou um lipoma de grande extensão e não faz parte dos 5% da estatística de pacientes que apresentam lipomas múltiplos. Eles têm crescimento lento, assintomático, macio e bem delimitado a palpação conforme descreve a literatura e a paciente em questão. Como na paciente, verifica-se a prevalecia do lipoma na população feminina acima dos 40 anos de idade. Devem ser tratados cirurgicamente se houver comprometimento de função ou estética e proservadas para que as recidivas sejam evitadas.


Área

CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO

Instituições

UFPE - Pernambuco - Brasil

Autores

CAMILLA SIQUEIRA DE AGUIAR, MILENA MELLO VARELA AYRES DE MELO PINHEIRO, RODRIGO HENRIQUE MELLO VARELA AYRES DE MELO, DEISE LOUISE BOHN RHODEN, VICTOR LEONARDO MELLO VARELA AYRES DE MELO, MARCELA CÔRTE REAL FERNANDES, LUCAS VIANA ANGELIM, RICARDO EUGENIO VARELA AYRES DE MELO