TÍTULO

IMPLEMENTAÇAO DE UM PROTOCOLO DE TRANFUSAO MACIÇA EM UM HOSPITAL TERCIARIO DO INTERIOR DE SAO PAULO

OBJETIVO

Implementação de protocolo de transfusão maciça, em hospital terciário do interior de São Paulo.

MÉTODO

Estudo metodológico de validação de face e do conteúdo, julgando clareza, relevância, pertinência e abrangência de um
protocolo assistencial, elaborado a partir de revisão integrativa de literatura nacional e internacional. A validade de face
representa o quanto uma medida parece estar relacionada ao conteúdo específico do instrumento avaliado, ou seja, se o
conteúdo é compreendido por quem utiliza o instrumento. Não serao coletados dados de identificação pessoal dos pacientes, nao
haverá exposiçao de pacientes.

RESULTADOS

Primeiramente em nosso protocolo, os pacientes deverao ter garantidos pelo menos dois acessos calibrosos, de
preferência com Abocath 18, sendo que o local de inserçao recomendado sao as fossas anticubitais. Na falha de tais
acessos, deve se preferir o acesso venoso central a despeito da dissecçao venosa. Durante a punçao dos acessos
venosos, a equipe de enfermagem deve colher material para exames que serao exigidos a todos os pacientes
politraumatizados, os quais poderao necessitar de transfusao, sendo eles Hemograma, Coagulograma, Tipagem
Sanguínea, Gasometria Arterial com Análise de Lactato e Fibrinogênio. Nesse meio tempo cabe a equipe médica
assistente do pronto socorro acionar ou nao o protocolo de transfusao maciça ou alerta vermelho. Em nossa
instituiçao adotaremos 2 critérios básicos para o acionamento de tal protocolo, que sao: (1)ABC SCORE positivo na
chegada do paciente a unidade 9 (Tabela 2); ou (2) paciente identificado com choque classe III ou IV, seguindo os
critérios da tabela 1. Em ambas situações será preenchido pelo médico assistente, formulário padrao, de cor
vermelha, onde deverá constar nome do paciente, registro hospitalar e necessidade ou nao de bolsas com ou sem
tipagem, sendo que para os casos de choque classe IV ou pacientes com ABC score positivo serao encaminhadas 2
concentrados de hemácia (CH) O- para mulheres em idade fértil, bem como 2 plasmas frescos congelados (PFC) AB-.
Já mulheres fora da idade reprodutiva ou homens poderao receber 2CH O+ e 2PFCs AB+. Já pacientes com choque
classe III, terao suas amostras sanguíneas tiradas e será enviado CH e PFC tipo específico. Juntamente, com o
preenchimento de tal documento, o banco de sangue será comunicado via telefonema e terá até 15 minutos para
entrega dos materiais solicitados, no caso de tranfusao maciça e até 30 minutos no caso de sangue tipo específico.

CONCLUSÕES

O protocolo apresentado servirá como guia inicial para o atendimento de vítimas de politrauma com hemorragia. Através
desse, serao adotadas condutas padrao aos quais poderao gerar dados institucionais e generalistas servindo para o
embasamento de trabalhos na área, bem como planejamento financeiro da instituiçao. Além disso, é objeto pedagógico
para o ensino de residentes e aprimorandos nas diversas áreas do conhecimento que envolve emergência.