TÍTULO

TRAUMA ABDOMINAL POR SERRA CIRCULAR: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Lesão por serra circular é causa cada vez mais frequente de atendimento em pronto socorro, principalmente devido à facilidade de acesso a serras de baixo preço e a falta de equipamentos de segurança. As mãos são os locais mais atingidos, ocasionando por vezes amputações de dedos e lesões incapacitantes. Porém as lesões podem ocorrer em locais não convencionais, como no caso a seguir relatado.

RELATO DE CASO

Paciente, de 38 anos, deu entrada no pronto socorro do nosso serviço, trazido por ambulância, com história de trauma inguinal à esquerda provocado por serra circular, tipo Makita, ocorrido cerca de 50 minutos antes. Relatando dor intensa local e apresentando vômitos.
FC: 98 bpm, PA: 140 x 80mmHg, SatO2: 98% ar ambiente, FR: 18irpm.
Ao exame: Evisceração de alças de delgado pelo ferimento inguinal.
Levado ao centro cirúrgico, onde foi submetido à raquianestesia e laparotomia exploradora.
Realizado redução da evisceração, através da incisão mediana. Evidenciado lesão em sigmoide, na borda antimesocólica, com cerca de 03cm de extensão, sem contaminação grosseira por fezes. Realizado desbridamento das bordas e rafia primária, em dois planos. Implante de dreno túbulo laminar, na cavidade.
Na região inguinal esquerda, foi constatada lesão oblíqua, com cerca de 20cm, se estendendo do quadrante inferior esquerdo do abdome a face anterior da coxa esquerda. Foram evidenciadas as seguintes lesões: secção do músculo sartório e iliopsoas, violação da cavidade devido secção da aponeurose do oblíquo externo, ligamento inguinal, músculo oblíquo interno, músculo transverso do abdome, fáscia transvesalis e peritônio parietal, logo acima do anel inguinal interno. A lesão ocorreu lateral, paralela e a cerca de 01cm da artéria femoral superficial esquerda.
Realizada reconstrução da região inguinal e da musculatura da coxa esquerda, por planos.
Realizado antibióticoterapia com metronidazol e ceftriaxona, até 5º dia pós operatório (DPO).
Foi introduzida dieta liquida já no 1º DPO, e mantida até o 6º DPO, quando foi introduzida dieta pastosa. No 7º DPO, foi retirado o dreno de cavidade, e a alta ocorreu no 8ºDPO.
Foi iniciado fisioterapia motora já na segunda semana de pós operatório.
No 3º mês de pós operatório o paciente apresentava somente pequena limitação nos movimentos de flexão, adução e rotação da coxa.

DISCUSSÃO

Na literatura pouco se encontra sobre traumas abdominais ocasionados por serra circular, sendo que a maioria dos trabalhos aborda os traumas em mão, devido este ser o local mais acometido. No caso descrito foi evidenciado o potencial traumático da serra circular. Foi observado que a rafia primária do sigmoide foi adequada para o caso, juntamente com a reconstrução da região inguinal e posterior fisioterapia motora.