TÍTULO

IMPORTANCIA DO ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE COM SINDROME DEPRESSIVA DURANTE O PRE E POS-OPERATORIO DA CIRURGIA BARIATRICA.

OBJETIVO

Os pacientes com indicação para cirurgia bariátrica geralmente possuem síndrome depressiva associada, estudos realizados anteriormente demonstram uma melhora do paciente pós cirúrgico, porém isso ocorre a curto prazo, o que leva ao abandono do tratamento psiquiátrico e a remissão dos sintomas. O artigo realiza uma revisão bibliográfica sobre depressão pós-bariátrica, reforçando a importância do acompanhamento e manutenção do tratamento psiquiátrico no período pós cirúrgico.

MÉTODO

Efetuou-se uma pesquisa sistemática de bibliografia disponível na plataforma PubMed, Scielo e Lilacs no período de tempo compreendido entre 01/01/2015 e 31/12/2018. Foram utilizados os descritores "increased", "prevalence", "patients", "depression" e "bariatric surgery", obtendo um total de 11 artigos para leitura.

RESULTADOS

A depressão é uma condição mental extremamente comum em pacientes que são submetidos a cirurgia bariátrica. Cerca de 25 a 30% dos candidatos à cirurgia apresentam depressão. De acordo com isso, os estudos mostram que o diagnóstico de depressão antes da realização do procedimento cirúrgico é um fator importante para evitar a autoagressão e o suicídio após a cirurgia. Isso evidencia a necessidade de avaliações psicológicas no pré-operatório e acompanhamento no pós-operatório. Os resultados encontrados sugerem uma menor prevalência de depressão pós-bariátrica em comparação com os pacientes pré-operatórios. Este resultado tende a persistir no em média até os 18 primeiros meses do pós-operatório e, a partir disso, começar um processo de recidiva dos sintomas concomitante há um aumento do IMC dos pacientes. Outro fator apontado foi que a cirurgia bariátrica altera os níveis de peptídeos como a grelina e o peptídeo YY que pode estar relacionado neurobiologicamente. Embora a cirurgia bariátrica melhore a qualidade de vida do paciente, proporcionando-o diminuição de peso, o impacto sobre os sintomas depressivos permanece incerto.

CONCLUSÕES

Os estudos não possuem uma conclusão exata a respeito dos sintomas depressivos pós-cirúrgico. O que se sabe é que a cirurgia bariátrica não está associada ao aumento ou desenvolvimento de depressão nos primeiros 18 meses do pós-operatório. As explicações encontradas para os casos em que a depressão pós-bariátrica se apresenta como uma realidade é a existência de diagnóstico depressivo no pré-operatório ou o surgimento de problemas gastrointestinais no pós-operatório ou novo ganho de peso, que podem ser evitados com uma equipe qualificada. Por isso, os candidatos a cirurgia devem ser necessariamente encaminhados para uma avaliação psiquiátrica a fim de detectar qualquer distúrbio e, além disso, devem realizar um acompanhamento psiquiátrico principalmente no período pós-operatório onde o paciente tende a retornar com os sintomas. Sugere-se um novo estudo de acompanhamento psiquiátrico dos pacientes, a partir do décimo oitavo mês, para investigar a possibilidade da manutenção e redução dos sintomas depressivos e auto lesivos dos pacientes pós bariátricos.